Плохой сон, приливы, перепады настроения, постоянная усталость, снижение либидо, туман в голове…
Когда организм начинает меняться, многие женщины ищут решение. Но стоит заговорить о заместительной гормональной терапии (ЗГТ), как возникают страхи: рак, тромбозы, инфаркты, болезнь Альцгеймера…
И женщина оказывается перед непростым выбором: терпеть симптомы менопаузы или принимать гормоны, которые якобы могут навредить?
🔬 Откуда столько страхов вокруг ЗГТ?
Всё началось с громкого исследования WHI в 2002 году, результаты которого вызвали настоящую панику. Миллионы женщин отказались от гормональной терапии или даже не стали её рассматривать.
Но спустя более 20 лет, после пересмотра данных и многочисленных исследований, картина выглядит совсем иначе.
Выяснилось, что:
- средний возраст участниц WHI составлял около 63 лет;
- большинство находились в постменопаузе более 10 лет;
- исследовалась только одна комбинация гормонов — конъюгированный эстроген лошадиного происхождения и медроксипрогестерон.
Анализ последующих данных показал: возраст и время начала терапии имеют принципиальное значение. У женщин младше 60 лет и/или в первые 10 лет после менопаузы соотношение пользы и рисков значительно благоприятнее.
🧠 А как насчёт болезни Альцгеймера?
Раннее начало ЗГТ может оказывать нейропротективное действие, поддерживая пластичность нейронов и метаболизм головного мозга.
Особенно выраженный интерес к этому вопросу связан с женщинами после хирургической менопаузы.
Именно поэтому время начала гормональной терапии имеет значение не только для облегчения симптомов, но и для долгосрочного здоровья мозга.
Источник: PMID: 32210745
⠀
🫀 Что происходит с сердцем и сосудами?
Здесь действует так называемая timing hypothesis — гипотеза терапевтического окна.
Если ЗГТ применяется:
- до 60 лет;
- или в течение первых 10 лет после наступления менопаузы,
то риск ишемической болезни сердца и инфарктов не увеличивается, а по ряду данных может даже снижаться. В отдельных группах отмечается и снижение сердечно-сосудистой смертности.
Источник: PMID: 30508190
⠀
🦴 Кости — ещё один весомый аргумент
После снижения уровня эстрогенов ускоряется потеря костной массы.
ЗГТ помогает защитить костную ткань, снижает риск остеопороза и переломов позвоночника и бедра.
Особенно актуально это для женщин с повышенным риском остеопороза, и у которых лечение бисфосфонатами плохо переносится.
Источник: PMID: 41536367
⠀
💊 Но гормоны гормонам рознь!
ЗГТ давно перестала быть схемой «один препарат для всех».
Сегодня доступны:
- трансдермальные формы эстрогенов (гели, пластыри), которые связаны с меньшим риском тромбозов;
- биоидентичные гормоны, по структуре соответствующие гормонам организма;
- различные варианты прогестогенов;
- индивидуальный подбор минимально эффективной дозировки.
Поэтому так важно учитывать не только необходимость терапии, но и её состав, форму, дозу и особенности конкретной женщины.
⠀
⚖️ Так ЗГТ — враг или союзник?
ЗГТ — не универсальное средство и не обязательный этап для каждой женщины. Но и демонизировать её точно не стоит.
При грамотном подборе, наличии показаний и своевременном начале она может:
- существенно облегчить симптомы менопаузы;
- улучшить сон и качество жизни;
- защитить костную ткань;
- оказывать благоприятное влияние на сердечно-сосудистую систему;
- поддерживать здоровье мозга.
⠀
♀️ Почему я ЗА ЗГТ?
Потому что я за адекватную медицину. За ту, где не боятся гормонов, но и не назначают их всем подряд. Где женщине объясняют реальные преимущества и риски, а не пугают диагнозами и страшными историями.
После 45 лет не нужно мириться с постоянной усталостью, бессонницей, приливами и ощущением, что организм больше не принадлежит вам. И не нужно принимать решение исключительно из страха.
У вас есть право знать о возможностях современной медицины и выбирать не между «терпеть» и «бояться», а между разными вариантами заботы о своём здоровье.
Менопауза — естественный этап жизни. Но снижение качества жизни вовсе не должно становиться его обязательной частью.
Я веду телеграм канал, где публикую научные исследования по добавкам, авторские схемы по женскому здоровью и долголетию, многие из которых не попадают на этот сайт. Обязательно подпишитесь по ссылке https://t.me/i_klumba
