Гормональные внутриматочные спирали (ВМС) отличаются от всех типов гормональных противозачаточных средств тем, что они не подавляют овуляцию и, следовательно, могут обеспечивать естественный цикл.
Другие преимущества гормональных ВМС заключаются в том, что они могут значительно уменьшить менструальные выделения и облегчить симптомы боли и эндометриоза.
Плюсы гормональных ВМС
В отличие от всех других типов гормональных противозачаточных средств, гормональные ВМС не подавляют овуляцию полностью (что хорошо, потому что овуляция — это то, как женщины вырабатывают гормоны). Согласно исследованию, Мирена подавляет овуляцию в 85 % циклов в течение первого года[1] (когда доза противозачаточного препарата выше), а затем в 15 % циклов после этого. ВМС с более низкими дозами не препятствуют овуляциям в течение большей части времени.
По сравнению с таблетками и имплантатами гормональные ВМС обеспечивают меньшую дозу противозачаточного препарата. Уровень левоноргестрела в крови у принимающих Мирену составляет примерно одну десятую от уровня принимающих КОКи. К сожалению, даже такая низкая доза может вызвать побочные эффекты (см. ниже).
Гормональные ВМС более эффективны, чем почти любой другой метод контрацепции, с частотой неудач всего 0,7 процента.
После введения ничего не нужно делать и принимать, а ВМС действует три года (Скайла) или пять лет (Мирена).
Теоретически фертильность возвращается к норме почти сразу после удаления гормональной ВМС [2]. (На практике это может занять немного больше времени.)
Гормональные ВМС сокращают менструальные выделения как минимум на 90 % [3], и это огромный плюс при обильных менструальных кровотечениях. (Также прочтите Чрезмерно обильные менструации.)
Гормональные ВМС могут облегчить некоторые симптомы эндометриоза. Другие идеи лечения эндометриоза.
Минусы гормональной ВМС
Гормональные ВМС выделяют противозачаточный препарат левоноргестрел, который не является прогестероном и который (согласно новым исследованиям) влияет на весь организм[4]. Побочные эффекты левоноргестрела включают акне, выпадение волос, гирсутизм, депрессию[5], беспокойство, головные боли, дрожжевые инфекции, увеличение веса и изменения груди [6].
Интересно, что медная ВМС также может вызывать беспокойство, что предполагает, что побочный эффект может быть результатом чего-то анатомического, например, неблагоприятной реакции блуждающего нерва на ВМС.
Гормональные ВМС вызывают кисты яичников у 5 % женщин[7].
Гормональные ВМС могут повредить вагинальный микробиом и увеличить риск дрожжевых инфекций и бактериального вагиноза[8].
Гормональные ВМС иногда подавляют овуляцию.
Гормональные ВМС могут вызывать нерегулярные кровотечения и кровянистые выделения в течение первых трех-шести месяцев использования. После этого выделения не будут беспокоить и у вас будет легкий естественный менструальный цикл.
Введение может быть болезненным. Но просто уточню: ВМС — это процедура в кабинете врача, которая занимает всего несколько минут, это не операция. Возможно, вам порекомендуют принять обезболивающее, например, ибупрофен, чтобы облегчить спазмы, или ваш врач может решить использовать местную анестезию.
Гормональная внутриматочная спираль может выпасть. Вероятность отторжения составляет 5 %, но более вероятно сразу после родов и во время грудного вскармливания.
Гормональные ВМС несут небольшой риск перфорации матки, что может привести к хирургическому вмешательству. Вероятность перфорации составляет 0,1 %.
Гормональные ВМС могут вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), но только в течение первых трех недель после введения и только при наличии ранее существовавшей инфекции гонореи или хламидиоза.
Гормональные ВМС должны быть удалены врачом. См. мой пост о медной ВМС для получения дополнительной информации об удалении ВМС.
Гормональные ВМС не могут защитить от инфекций, передающихся половым путем.
Как гормональная ВМС влияет на месячные?
Гормональные ВМС снижают интенсивность кровянистых выделений, в связи с чем возникает вопрос: «Можно ли подавить месячные?»
При использовании Мирены и других гормональных ВМС овуляторная функция яичников не подавляется вне зависимости от наличия или отсутствия менструальных кровотечений. Аменорея обусловлена локальным воздействием левоноргестрела на эндометрий. И главную роль в предотвращении беременности на фоне гормональных ВМС играет не подавление овуляции, а изменение морфологии и функции эндометрия.
С КОКами у вас идет кровь, но цикл и овуляция отсутствуют. С гормональной ВМС вы можете овулировать, но без менструации, либо со скудными выделениями.
Я веду телеграм канал, где публикую научные исследования по добавкам, новинкам iherb, авторские схемы по женскому здоровью и долголетию, многие из которых не попадают на этот сайт. Обязательно подпишитесь по ссылке https://t.me/i_klumba
