Гормональные контрацептивы могут вызвать СПКЯ по двум причинам. Прежде всего, ОК способствуют развитию резистентности к инсулину, поэтому она является основным фактором, влияющим на инсулинорезистентный тип СПКЯ, о котором я уже писала.
Гормональные котрацептивы делают что-то еще: подавляют овуляцию. Подавление овуляции является основной целью ГК, но они предназначены для временного эффекта. У многих женщин (при использовании 3-4 мес.) — это временное явление и овуляция возобновляется после прекращения приема таблеток. У некоторых женщин эффект подавления овуляции на ГК сохраняется месяцами или даже годами. В течение этого времени не редкость диагностировать СПКЯ. ОК-индуцированный синдром поликистозных яичников является вторым наиболее распространенным видом СПКЯ, с которым приходится сталкиваться.
Диагностика СПКЯ, вызванного ОК
Ваш СПКЯ — это СПКЯ, вызванный гормональными контрацептивами, если:
- вы соответствуете всем критериям СПКЯ (нерегулярные циклы и повышенные андрогены),
- плюс вы не резистентны к инсулину,
- у вас были регулярные циклы до того, как вы начали прием гормональных таблеток.
Если ваши менструальные циклы не были регулярными, прежде вы начали прием ОК, возможно, у вас уже был СПКЯ.
Помните, что кровотечение из-под гормональной таблетки — это не настоящие циклы, поэтому вы не можете их пересчитать.
Посмотрите на соотношение ЛГ и ФСГ
СПКЯ после отмены КОК обычно характеризуется высоким уровнем лютеинизирующего гормона (ЛГ) по сравнению с ФСГ. Обычно, в норме соотношение ЛГ/ФСГ не должно превышать 2,5.
Функции ЛГ и ФСГ. Лютеинизирующий гормон вырабатывается гипофизом и стимулирует образование андрогенов в оболочке фолликула. Фолликулостимулирующий гормон вырабатывается там же и стимулирует превращение андрогенов в эстрогены. Когда эстрогенов производится мало, его количество пропорционально возрастает (то есть он стимулирует их образование), а когда достигается определенный порог, эстрогены начинают подавлять ФСГ. Это важно для совершения овуляции.
Как происходит дисбаланс в синтезе ЛГ и ФСГ?
В то время, когда вы принимали КОК, чувствительность клеток к инсулину снизилась, это спровоцировало поджелудочную железу синтезировать инсулин больше, чем нужно. А избыточный инсулин привел к нарушению работы ЛГ и ФСГ, причем очень избирательно: ЛГ получил более высокий приоритет и не может остановиться в производстве андрогенов в яичниках. ФСГ, наоборот, не вырабатывается в должном количестве, так как у него снижается чувствительность к стимулам, запускающим его выработку.
Таким образом, в яичниках формируется много мелких фолликулов, которые только начали расти и остановились. В их оболочках, под воздействием ЛГ, активно синтезируются андрогены, которые не могут превратиться в эстрогены по причине недостаточного количества ФСГ. В результате андрогены будут накапливаются в организме, их уровень в крови будет возрастать, усугубляя сложившуюся ситуацию. Яичники постепенно увеличатся в размере, наполняясь мелкими фолликулами.
Важно понимать, что повышение уровня андрогенов является следствием нарушения менструального цикла, а не причиной.
СПКЯ — это не единственный вид аменореи после продолжительного приема синтетических гормонов. Проверьте свои андрогены (см. список анализов), если они в норме и нет симптомов гиперандрогении (акне, выпадение волос, гирсутизм, сальность кожи головы), тогда у вас нет СПКЯ. Более вероятно, что это гипоталамическая аменорея.
Обычная терапия СПКЯ после отмены ОК
Обычной терапии СПКЯ, вызванной гормональными контрацептивами, нет. Стандартный совет — вернуться к таблетке.
В этой ситуации женщина сталкивается с частым заблуждением врачей, которые путают причину и следствие: повышение уровня мужских гормонов будет следствием нарушения менструального цикла, а не причиной! Необходимо искать причину, а не гасить КОКами следствие!
СХЕМА добавок и травяная медицина для СПКЯ, вызванного КОКами
Продукт | Описание | Как это работает? | Применение |
---|---|---|---|
Лакричник(солодка) | +Сочетание пиона и лакричника — это комбинация, которая эффективно работает при СПКЯ с симптоматикой высокого ЛГ. Было проведено небольшое клиническое испытание, с хорошими результатами.
Выбор пиона на iherb очень мал, если его не окажется на складе, то рекомендую жидкий экстракт белого пиона без спирта с amazon. |
В ходе испытания пион и солодка снижают уровень тестостерона в сыворотке с 137 нг/дл до 85 нг/дл всего за четыре недели. Было также показано, что пион уменьшает ЛГ, что способствует овуляции. Солодка обладает фитоэстрогенными эффектами, снижает уровень тестостерона; Китайский пион способствует ароматизации тестостерона в эстроген. |
Точное количество травы зависит от концентрации в формуле, поэтому, используйте, по указанию производителя. |
Обсудите все добавки с вашим лечащим врачом, прежде чем объединять их c рецептом лекарств.
Примечания к таблице
Важные нюансы в применении пиона и солодки:
- Для лучшего эффекта принимайте их в виде разовой дозы утром до завтрака, когда ваш гипофиз наиболее восприимчив.
- Импульсное дозирование, остановив его на несколько дней каждый месяц: 25 дней прием, затем пять дней выходных. Это предотвращает ослабление влияния травы на гипофиз.
- Сочетание пиона и лакричника — мощное лекарство. Не принимать в сочетании с лекарствами для фертильности.
- Не принимайте, если вы моложе 18 лет (потому что ваша гипофизарно-яичниковая связь все еще развивается).
- Не начинайте его применение, пока не прошло 3 месяца с момента отмены КОК, иначе это может помешать овуляции.
- Не принимать в течение более шести месяцев непрерывно (потому что его влияние на ваш гипофиз будет ослабляться с течением времени). Вам не нужны пион и солодка больше шести месяцев. Если это правильное лечение, оно будет работать в течение четырех месяцев. Ваши цикл должен оставаться регулярными (даже после того, как вы прекратите принимать это сочетание).
- При высоком давлении вместо обычной солодки берем Глицирризинат солодки (DGL) — тоже экстракт из корня солодки, только в нем удален глицерин, который повышает АД. DGL — крайне полезная добавка, т.к. улучшает целостность слизистой желудка и стенок кишечника.
По данным исследованиям, небольшие дозы солодки (100 г) не снижают уровень тестостерона. Терапевтический эффект начинает проявляться при приёме от 500 мг, но эти же дозы могут вызывать побочные действия: гипертензию, увеличение ДГЭА и кортизола. Поэтому не стоит использовать добавки солодки продолжительное время и в высоких дозировках.
Витекс — еще одна популярная трава для регулиции цикла, которая восстанавливает овуляцию. Но она может увеличивать ЛГ и, следовательно, ухудшать течение СПКЯ. Vitex — лучшая терапия для гипоталамической аменореи, а также для снижения пролактина.
Что еще вам нужно знать?
Вы можете повлиять на снижение активности ЛГ с помощью активации (не замещения) ФСГ при помощи потенцированного фолликулостимулирующего гормона в каплях, в гомеопатической концентрации D6 от итальянского производителя Guna:
FSH Guna при попадании в организм выполнит 2 функции:
- Частично активирует синтез аналогичного гормона в организме
- Активирует специфические мембранные клеточные рецепторы к гормону в органах – мишенях.
Способ применения:
По 20 капель 2 раза в сутки на 1-7 день МЦ, натощак за 20-30 минут до еды или через один час после.
То есть начинать прием вместе с пионом только 7 дней.
Таким образом травяная схема Лары Бриден будет работать эффективней и быстрее.
Где купить:
- GUNA-FSH D6 — ссылка на украинского дистрибьютора (только для Украины);
- GUNA-FSH D6 — ссылка eBay (для всех остальных регионов, с доставкой в РФ)
Оформить заказ в магазине украинского дистрибьютора Гуны можно только по номеру сертификата обученного специалиста — 1781 (ФИО можно не указывать). Доставку осуществляют по всей Украине Новой почтой, наложенным платежом.
Гормональная регуляция: эстрадиол и прогестерон
Избыток синтеза метаболитов тестостерона приводит к дефициту прогестерона. Гиперандрогения может приводить к гиперэстрогении или наоборот к дефициту эстрогенов.
В случае избытка эстрогенов необходимо улучшить их метаболизм в печени препаратами: Индол-3-карбинол (I3C) или DIM.
В случае дефицита прогестерона и эстрогенов воспользуйтесь этим разделом.
Если у вас есть сомнения, обратитесь за профессиональной консультацией.
Знайте, когда нужно отпустить свой диагноз. СПКЯ — это синдром (набор признаков и симптомов). Если вы сможете достичь точки, в которой у вас больше не будет этих симптомов, ваш диагноз СПКЯ будет снят. Правда, у вас всегда может быть склонность к СПКЯ, но вы больше не имеете права на диагноз.
Я веду телеграм канал, где публикую научные исследования по добавкам, новинкам iherb, авторские схемы по женскому здоровью и долголетию, многие из которых не попадают на этот сайт. Обязательно подпишитесь по ссылке https://t.me/i_klumba
Так как селен является важным антиоксидантом, его дефицит может увеличить риск развития рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования показали, что оральные контрацептивы препятствуют поглощению селена, который играет важную роль в функционировании щитовидной железы и каждой клетки, которая использует гормоны щитовидки.
Спасибо за важное дополнение, именно поэтому я рекомендую всем женщинам после отмены ОК пропить качественные витамины.
Здравствуйте! Очень ценная информация, это самая понятная и подробная статья о лечении спкя, которую я находила, спасибо вам! Очень-очень жду статью о воспалительном типе спкя, каждый день проверяю, не появилась ли)))))
Спасибо, Евгения. Уже есть положительные результаты лечения у моих читателей по этой схеме, а вот воспалительный тяжелее всего поддается коррекции:(( Пост планирую опубликовать через неделю.
Буду ждать! Мой СПКЯ не запущенный, цикл есть, хоть и длинный, овуляции случаются, есть дети. Так что я очень надеюсь что с вашей помощью у меня все получиться.
Здравствуйте! Скажите, будьте добры, у меня есть аптечный сироп корня солодки (от кашля) и настойка пиона. Я решила принимать их по вашей схеме вместе по 1 ч.л., это не будет много? Гипертонией не страдаю, но повышение дэа-s побаиваюсь, хоть и он и другие мужские гормоны в норме, есть признаки гиперандрогении. Очень нужно ваше мнение 🙏
ДОбрый день! Нужно считать сколько экстракта корня солодки в сиропе. В аптечном указано 4 г корня в 100 мл сиропа, рабочая доза солодки против андрогенов мин. 500 мг, получается в этом сиропе всего 8 доз. Очень мало, при этом в сиропе 96% алкоголя, думаю 3 месяца в таком режиме принесут больше вреда чем пользы. Пион тоже нужно считать. Приведу пример, а вы уже сориентируетесь по вашему продукту: в жидком пионе в 25-30 каплях (0,7 мл) содержится 675 мг, здесь все отлично.
Спасибо вам большое!
Здравствуйте, Валентина. Мне 31 год, диагноз СПКЯ поставили 2 года назад после отмены ОК по результатам анализа и УЗИ. Не могу забеременеть + ужасные прыщи на лице и выпадение волос, очень скудные месячные. Доктор не предлагает никакого лечения, только стимуляцию овуляции кломифеном. Я категорически против!
Последние результаты анализа на гормоны в 2017 году:
TSH 2,38 (0,35-4,0 mlU/l)
LH 16,04 (0,7-77,3 mlU/l)
PRO 0,31 (0,15-160 ng/ml)
FSH 5,11 (0,29-116,3 mlU/ml)
HIV <0,050 (0,0-0,99) index
DHEAS 1,96 (0,35-4,30 Ag/ml)
17OH 1,12 (0,1-1,0 ng/ml)
COR 14,55 (4,3-22,4 Ag/dl)
HBsAg <0,10 (0-0,99) index
AMH 12,1 (1,3-5,0)
Testo 0,34 (0,12-0,59 ng/ml)
eE2 47,6 (0-356,7 pg/ml)
HBC 0,10 (0-0,49) index
SPAK 45,4 (0-60 U/ml)
Вторая фаза цикла:
PRO 5.22 ng/ml (0,15-160)
SHBG 75,47 nmol/l (10,84-180)
PRL 18,1 ng/ml (3,8-23,2)
eE2 96,0 (0-356,7)
Инсулинрезистентности нет.
Анализы сдавала в Германии.
Принимаю уже около года добавку Fertilovit pcos. Цикл 32-36 дней (до приема ОК цикл был тоже длинным), но месячные после отмены ОК очень скудные и всего 2 дня.
Пожалуйста, подскажите чем можно помочь моему организму. Из-за бездействия врачей уже просто опускаются руки.
Доброго дня, Ольга!
У вас неклассический СПКЯ, вызванный надпочечниковым андрогеном, а точнее промежуточным гормоном 17ОНП, его очень высокий уровень говорит о гиперплазии надпочечников, а небольшое отклонение от нормы — о ферментной недостаточности(21-гидроксилазы и 11-b-гидроксилазы). Травы на него не действуют.
Высоковат пролактин для зачатия, нарушена связь яичников с гипофизом ЛГ/ФСГ=3 (при норме 1-1,5).
Я могу вам предложить комбинированную схему Гуна+iHerb, которая наладит свои овуляции.
Валентина, буду очень благодарна Вам, если Вы напишете детальную схему лечения моего неклассического типа СПКЯ.
И еще хотела бы узнать Ваше мнение по поводу лечения Метформином и антиандрогенами.
Здравствуйте ,Валентина!
В первый раз пролблемыис месячными случились в 2017 году,тогда мне прописали дюфастон и потом ок-Белара,12 месяцев попила,в этом году опять 3 месяца не было(на узи яичник с фолликулами более 18-20 шт до 0,7 см,преимущественно по периферии)
Сейчас принимаю прогинову,дюфастон,йодамарин,фертину,омегу,пренаталь,вит д. Месячные вернулись ,но доминантного фолликула нет ,а значит овуляции нет,не могу забеременеть
Добрый день, Екатерина.
На дюфастоне Вы просто получили кровотечение отмены. Он не влияет на овуляцию. Сам прогестерон нужен для полиферации эндометрия, чтобы предотвратить другие проблемы с ним.
Нужен другой подход.
1.Проверить свой гормональный фон — список анализов
2.Определить тип СПКЯ
3.Выбрать схему + диета, часто получаем смешанный тип, тогда нужно смотреть уже по анализам.
Здравствуйте, Валентина. Прочитала все ваши записи, очень удивлена, почему врачи назначают ОК во многих случаях, если имеется возможность попробовать другие пути лечения.
Моя история такова : уже в школе в 15-16 лет мне поставили диагноз СПКЯ, поскольку была аменорея и угри, фолликулярные яичники, прописаны ОК. С тех пор я принимала почти без перерывов Диане-35, джес, ярину, белару. Все таблетки хорошо усваивались, но иногда даже на фоне их приёма отсутствовал менструации.
В 27 я решила отменить приём ок. К 6 месяцу ухудшилось состояние кожи, моё эмоциональное состояние, я Е смогла найти грамотного врача, который бы поддержал отмену ОК. Все врачи в моем городе сказали, что нужно продолжить приём ок…
Я вновь начала принимать белару, а заодно целый год с дерматолом пила роаккутан, теперь у меня идеальная кожа.
Сейчас мне 28, таблетки уже не лезут. Я уже месяц не пью ок, периодически ноет низ живота, но КД не наступают, вернулась излишняя жирность кожи, пропал аппетит. Больше всего меня пугает, что из-за жирности может ухудшиться состояние кожи. Подскажите пожалуйста как можно попробовать решить мои проблемы. Заранее большое спасибо
В дополнение к моему вопросу напишу результаты анализов в 2019 Г.
УЗИ сразу после отмены кок:
Эндометрий однородный, гиперэхогенный, толщиной до 3 мм (не соответствует дню мц), вокруг гиперэхогенный ободок. Линия смыкания переднего и заднего листов эндометрия не прослеживается.
ПЯ: 30*16*22 мм, объем 5.4 см.куб. Контуры чёткие, ровные, структура фолликулярная, на срезе 6 фолликул, размерами от 2 до 6 мм.
Ля: 30*20*24 мм, объем 7.5 см.куб. Контуры чёткие, ровные, структура фолликулярная, на срезе 10 фолликул, размерами от 3 до 6 мм.
на 5ый месяц после отмены ОК.
Гормоны На 5 день МЦ:
ТТГ — 1,68 МюмЕд/л (0.4 — 4.0)
ФСГ — 4.62 мМЕд/мл (фолликулярная фаза 1,37 — 9,9)
ЛГ — 10.16 мМЕд/мл (фолликулярная фаза 1,68 — 15)
Эстрадиол — 219 пмоль/л (фол фаза 68 — 1269)
ДЭА — S04 — 6.2 МКМОЛЬ/Л (0,9 — 11.7)
!!! ТЕСТОСТЕРОН — 1.93 нмоль/л (0.52-1.72)
Пролактин 284 мед (109 — 557)
Аст — 17.22 (5-40)
Алт — 14.90 (5-40)
L-амилаза — 74,79 (23-100)
О. Белок — 69 (65-85)
Сахар 4,88
Билирубин общий 15,38 (8.5 — 20.5)
Билирубин ПРЯМОЙ 4,11 (2.2 — 5.1)
Фиьриноген 3,25
В этот же день на УЗИ : эндометрий пролиферативного типа, однородной, м-эхо, 0.5 см, полость матки не расширена, не деформирована, линия смыкания листов эндометрий ровная. Шейка матки 2,6 см. ПЯ: объём 4,46 куб.см, фолликулярного строения, с фолликулами до 0.6 см (в разрезе 10 шт). Рядом с яичником пароовариальная киста 1 см.
ЛЯ: объем 8.81 куб. см, фолликулярного строения, с фолликулами до 0.5 см (13 шт).
УЗИ на 19 день мц
эндометрий пролиферативного типа, однородной, м-эхо, 0.6 см, полость матки не расширена, не деформирована, линия смыкания листов эндометрий ровная. Шейка матки 2,5 см.
ПЯ: объём 10.3 куб.см, фолликулярного строения, с фолликулами от 0.6 до 0.9 см (в разрезе 9 шт).
ЛЯ: объем 9.39 куб. см, фолликулярного строения, с фолликулами до 0.7 см (11 шт), располагаются по всей строме яичника. Рядом с яичником пароовариальная киста 0.9 см.
Заключение : признаки дисфункция яичников, мультифолликулярные яичники.
УЗИ спустя ещё 2 месяца на 5 день мц:
Матка в типичном положении, размером 42*28*46 мм, миометрий однородный, отдельных узлов не выявлено, полость матки ровная, линейная, не расширена, эндометрий гиперэхогенный, однородный, м-эхо 4.2 мм, структура соответствует фазе цикла. Шейка матки 25 мм.
ПЯ: 34*18*20 мм, фолликулярного строения, содержит фолликулы диаметром до 4-5 мм (в скане 10 фолликулов). Паренхима яичника однородная, без особенностей.
ЛЯ: 35*17*21 мм, фолликулярного строения, содержит фолликулы диаметром до 4-5 мм (в скане 9 фолликулов). Паренхима яичника однородная, без особенностей. Патологических образований и свободной жидкости в малом тазу не выявлено. Заключение :без патологии.
УЗИ на 15 или 16 день мц:
Матка в типичном положении, размером 45*33*46 мм, миометрий однородный, отдельных узлов не выявлено, полость матки ровная, линейная, не расширена, эндометрий гиперэхогенный, однородный, м-эхо 2.6 мм, эндометрий в виде гиперэхогенной полоски. Шейка матки без особенностей.
ПЯ: 35*18*34 мм, объем яичника 11,7 куб. См, фолликулярного строения, содержит 11 фолликул диаметром до 5-6 мм. Паренхима яичника однородная, без особенностей.
ЛЯ: 31*18*30 мм, объем яичника 9.35 куб. См, фолликулярного строения, содержит 13 фолликул диаметром до 4-5 мм. Паренхима яичника однородная, без особенностей. Патологических образований и свободной жидкости в малом тазу не выявлено. Заключение :без патологии.
Я не имею лишнего веса, 160 см, вес 50 кг.
Понимаю, что нужно оперировать более свежими анализами, но я не знаю, как и что сдать, учитывая, что месячные не наступают. По вашим рекомендациям все сдам, прошу помогите!!!
Здравствуйте, Анна.
Если проблемы начались рано, здесь может быть 2 причины, если углеводный обмен в норме: 1 воспаление низкого уровня (аутоиммунные процессы,чаще всего связанные с проблемой ЖКТ -синдромом раздраженного кишечника), 2.генетическая поломка синтеза ароматазы, которая нужна для преобразования тестостерона в эстроген, в результате эстроген низкий, а тестостерон накапливается и вызывает всю цепочку сбоя гормонального фона и цикла.
По вашим гормонам очень похоже на 2-й вариант.
Тут нужно еще разбираться,чтобы выстроить долгосрочную стратегию коррекции вашего состояния.
Здравствуйте! Подскажите, а в каком количестве принимать пион и солодку? Купила такие, как указаны в статье пион 600мг, солодка 900мг.
Спасибо.
как указано на упаковке от производителя