Давно хотела написать о синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Тема обширная, писем очень много и приходилось отвечать на них в разных местах блога. И чтобы не было в дальнейшем путаницы, все будет в отдельной теме. Далее последует еще четыре поста с идеями естественного лечения от западного врача Лары Брайден, в зависимости от основных причин СПКЯ, выявление которых повысит все шансы для исцеления вашего тела.
СПКЯ является чрезвычайно распространенным диагнозом и, по статистике, выявляется у 20 % женщин репродуктивного возраста. Это очень разочаровывающий факт, с которым приходится сталкиваться, поскольку СПКЯ может быть одной из самых сложных проблем для здоровья женщин нашего времени.
- Признаки и симптомы поликистоза яичников
- Нарушения овуляции и менструальных циклов
- Снижение плодности, гормональный дисбаланс
- Поликистозные яичники
- Высокие уровни андрогенов при СПКЯ
- Увеличение массы тела, ожирение
- Повышенный инсулин
- Эмоциональная нестабильность, усталость
- С чем часто путают СПКЯ?
- Обследования для диагностики СПКЯ
- Обычное лечение СПКЯ
- Роль генетики и пренатальных факторов в СПКЯ
- Естественный подход к СПКЯ
- Визуальная блок-схема диагностики 4 типов СПКЯ
Синдром поликистозных яичников — это не одна болезнь, а комплекс обменных и эндокринных нарушений, характеризующихся набором симптомов. Ключевым первичным симптомом является неспособность регулярно овулировать, в результате происходят кистозные изменения в яичниках, нарушается менструальный цикл. Вторичные симптомы СПКЯ включают различные проявления, связанные с повышением уровня андрогенов (мужских половых гормонов) — чрезмерный рост волос на лице, животе (гирсутизм), прыщи, жирная кожа, выпадение волос, а также ожирение и бесплодие.
СПКЯ трудно диагностировать из-за его разнообразных симптомов и проявлений с течением времени, и в полном варианте он встречается редко. У некоторых женщин есть кисты на яичниках, но нет других симптомов. Некоторые женщины худые, имеют дело с прыщами и гирсутизмом, но не имеют кист. Все разные.
Поскольку СПКЯ нельзя диагностировать только одним тестом, а симптомы варьируются от женщины к женщине, СПКЯ был известен как «Тихий убийца». Его ранняя диагностика крайне важна, поскольку связана с повышенным риском развития ряда проблем со здоровьем: бесплодие, формирование резистентности к инсулину, диабет 2 типа, высокий уровень холестерина, гиперплазия эндометрия в результате высокого уровня эстрогенов, аномальные ферменты печени, высокое кровяное давление и сердечно-сосудистые заболевания.
Признаки и симптомы поликистоза яичников
Нарушения овуляции и менструальных циклов
Менструальные циклы становятся нерегулярными, в связи с отсутствием овуляций. Попытки забеременеть заканчиваются неудачей.
У женщин с СПКЯ гипоталамус высвобождает ГнРГ (гонадотропин-рилизинг гормон) с более высокой, чем обычно, пульсирующей частотой. Это позволяет увеличить ЛГ и снизить ФСГ, что, в свою очередь, приводит к чрезмерному производству андрогенов — андростендиона и тестостерона. Это приводит к тому, что фолликул не достигает полной зрелости, чтобы выйти из яйцеклетки. При этом эстрогены продолжают увеличиваться. В результате, высокие уровни андрогенов и эстрогенов создают хроническое состояние очень низких прогестероновых и ановуляторных циклов.
Женщина замечает, что менструации становятся болезненными и обильными, или же наоборот, скудными. И могут сопровождаться тяжелым ПМС — с тянущими болями внизу живота, отеками, нагрубанием груди, нервозностью, депрессиями.
Снижение плодности, гормональный дисбаланс.
Нерегулярные овуляции приводят к снижению плодности. Женщинам с СПКЯ не всегда удается получить желанную беременность и выносить ребенка. При этом врачи, не вдаваясь в подробности настоящих причин этого, по стандартной схеме назначают ОК, которые усугубляют течение заболевания.
Врачи иногда причиной бесплодия указывают на гиперплазию эндометрия (утолщённый эндометрий в матке), которая образуется в процессе длительного преобладания эстрогенов, недостаточно скомпенсированных прогестероном.
Но гиперплазия эндометрия – это только следствие и не может быть причиной бесплодия или невынашивания. Гиперплазия может быть причиной обильных болезненных менструаций, которые сопровождаются большой кровопотерей.
У каждой третьей женщины может быть обнаружена фиброзно-кистозная мастопатия, которая развилась на фоне хронической ановуляции и гиперэстрогении.
Выскабливания полости матки и назначение синтетических гормонов лишь временно дают облегчение, не решая основную проблему – нарушение синтеза гормонов в яичниках и метаболические нарушения в организме.
Поликистозные яичники
Поликистозные яичники (небольшие кисты — неовулированные фолликулы до 10 мм, рассеянные по всей ткани яичников, которые выглядят на УЗИ как прядь жемчуга) являются главным симптомом женщин с СПКЯ. Считается, что эти кисты являются результатом гормонального дисбаланса и хронической ановуляции, яйцеклетки не проходят через нормальную последовательность созревания. Со временем добавляется еще одно препятствие для нормальной овуляции — наружная оболочка яичников под воздействием андрогенов утолщается и фолликул не может ее «разорвать» для выхода яйцеклетки и принятия ее участия в процессе оплодотворения. Так неразорвавшийся фолликул заполняется жидкостью и превращается в кисту. Хорошей новостью является то, что эти кисты доброкачественные и они не опасны, а это означает, что они не требуют хирургического удаления, и не связаны с увеличением риска рака яичников.
Большие овариальные кисты отличаются от поликистозных яичников. Существуют большие функциональные кисты (самые распространенные), которые могут вырасти до 5 см или более и иногда требуют хирургического вмешательства. Существуют также патологические кисты яичника, такие как дермоидные, геморрагические и шоколадные кисты эндометриоза. Это совершенно разные виды проблем, которые не затрагивают тему СПКЯ.
Со временем яичники могут увеличиться в размерах (их объем > 9 см3) и покрыться утолщённой соединительнотканной стромой. При этом они становятся напряжёнными и могут вызывать боли в животе и ногах. Но увеличенные яичники бывают не у всех женщин с СПКЯ и не являются абсолютным признаком, как и все здесь перечисленные симптомы.
Высокие уровни андрогенов при СПКЯ
Андрогены включают тестостерон, DHEA и андростендион. В небольших количествах некоторые андрогены полезны для здоровья. Вы нуждаетесь в них для настроения, либидо и здоровья костей. Слишком много андрогенов вызывают акне, выпадение волос и гирсутизм.
Повышение синтеза андрогенов в организме (гиперандрогения) очень часто является первым симптомом, позволяющим заподозрить синдром поликистозных яичников. Обычно женщина борется с этим только косметическими способами и даже не задумывается о том, чтобы пройти обследование. И только когда начинаются проблемы с зачатием малыша, она начинает искать причину.
Гиперандрогения проявляется в виде избыточного роста волос на теле по мужскому типу (гирсутизм), акне, гиперандрогенной алопеции (облысении по мужскому типу), или же просто повышенным выпадением волос.
Большие неприятности женщине доставляют проблемы с кожей: акне (угри, воспаления сальных желёз), пигментные пятна (акантоз), себорея, жирная кожа и повышенная сальность волос, морщины, стрии.
Важно: гиперандрогения не всегда является симптомом СПКЯ, смотрите пост: 4 причины избытка андрогенов у женщин
Увеличение массы тела, ожирение
Метаболические нарушения проявляются разными способами. Например, 50% женщин имеют лишний вес, при этом жир откладывается, как правило, в области живота и бедер – это называется «центральным ожирением» или «ожирением в форме яблока».
Если вы заметили нарушения цикла на фоне прибавки в весе, то первое, с чего нужно начать — стараться похудеть. Возможно, этого будет достаточно для того, чтобы цикл наладился.
Ожирение само по себе является проблемой и способствует нарушению обмена веществ. Кроме этого, в жировой ткани синтезируются андрогены, что еще больше осложняет течение поликистоза яичников.
Когда прибавка в весе происходит быстро, могут появиться стрии – растяжки на коже груди, бёдер и живота.
Повышенный инсулин
Одной из основных причин всех симптомов СПКЯ является повышение секреции инсулина, нарушение толерантности к глюкозе, формирование резистентности к инсулину в тканях и органах. Эти характерные признаки встречаются у 60% — 70% женщин, диагностированных с СПКЯ.
Развитие сахарного диабета 2 типа в более поздние периоды жизни могут быть следствием инсулинорезистентности и гиперинсулинемиии.
Учёные считают, что именно это является основной причиной метаболических и гормональных нарушений в организме.
Эмоциональная нестабильность, усталость
Депрессии, апатия, постоянная усталость, лабильность настроения, нервозность, агрессивность, проблемы со сном — говорят о нарушении работы гипоталамуса, гипофиза, надпочечников. А также являются признаком глубокого истощения организма и хронического стресса.
С чем часто путают СПКЯ?
Синдром поликистозных яичников по своим симптомам напоминает несколько заболеваний:
- Синдром Иценко-Кушинга (врождённая гиперплазия коры надпочечников)
- Адреногенитальный синдром (врожденная дисфункции коры надпочечников (ВДКН) или приобретенная)
- Гиперпролактинемия
- Болезни щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиеоз).
И в то же время, он имеет множество отличий.
Обследования для диагностики СПКЯ
Диагноз «Синдром поликистозных яичников» в последнее время ставят без должных на то снований, как модный тренд. Его нельзя диагностировать с помощью одного ультразвука, увидев просто увеличенные и кистозные изменения в яичниках. Они являются лишь «жертвой» обменных и эндокринных нарушений в организме женщины.
Для постановки правильного диагноза женщина должна пройти тщательное обследование. В первую очередь нужно сдать анализы крови на:
- ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин — на 3-5 дни менструального цикла
- Тестостерон свободный, Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), Андростендион,
ДГЭА-с — на 3-5 день м. цикла - 17-ОН прогестерон — 3-5 день м. цикла.
- Оценку резистентности к инсулину (HOMA-IR)
Далее пройти трансвагинальное УЗИ органов малого таза три раза в течение цикла. Однократное УЗИ, не подтверждённое анализами, неинформативно.
У гинеколога-эндокринолога получить грамотную оценку всех симптомов и результатов анализов, а также исключить другие заболевания, которые могли бы вызвать избыточную активность андрогенов.
И самое главное выяснить основную причину, вызвавшую эти метаболические изменения в вашем организме.
Диагноз СПКЯ ставится, если присутствуют одновременно любые два из трёх критериев:
- Высокие андрогены в крови или симптомы избытка андрогенов, такие как гирсутизм, акне. При этом исключены другие причины гиперандрогении: адреногенитальный синдром, синдром Иценко–Кушинга, гиперпролактинемия, андрогенопродуцирующая опухоль;
- Нерегулярная или отсутствующая овуляция;
- Поликистозные яичники на УЗИ органов малого таза.
Обычное лечение СПКЯ
Гормональные контрацептивы
Традиционное лечение СПКЯ заключается в подавлении овуляции с помощью противозачаточных таблеток. Это странный подход, если учесть, что самой проблемой является отсутствие овуляции. ОК также подавляет андрогены, что более полезно. К сожалению, ОК действуют только в течение времени, которое вы принимаете. Как только вы прекратите их, ваши андрогены поднимутся еще выше, чем были раньше.
Основная проблема с ОК (как лечение СПКЯ) заключается в том, что они ухудшают основную причину СПКЯ , углубляют все нарушения. После них труднее восстановить волосы и кожу, наладить цикл, сбросить вес, восстановить либидо и выйти из депрессий.
Спиронолактон (верошпирон)
Спиронолактон (торговое название Aldactone) — это тот же препарат прогестина, который используется в оральных контрацептивах Yasmin. Взятый самостоятельно, спиронолактон представляется как более безопасное, более мягкое лечение, но спиронолактон не является безопасным. Как и ОК, он нарушает овуляцию, метаболизм эстрогенов и функцию надпочечников. Как и ОК, он вызывает потерю либидо, нарушение менструального цикла и депрессию. Это также риск возникновения рака молочной железы. Не очень хороший выбор.
Метформин
Если ваша врач более дальновидная, возможно, она предложила вам препарат для лечения диабета под названием метформин. Это лучший подход, чем ОК или спиронолактон, потому что по крайней мере он работает, чтобы исправить основную основную причину СПКЯ (инсулинорезистентность). Основная проблема с метформином заключается в том, что он вызывает проблемы с пищеварением и истощает организм от витамина В12 и других питательных веществ.
Роль генетики и пренатальных факторов в СПКЯ
Исследователи предполагают, что на СПКЯ влияют гены и, возможно, также воздействие андрогенов или экологических токсинов внутриутробно. Это удручающая мысль, потому что это может означать, что вы родились с СПКЯ. Это не работает так. Генетическая тенденция к СПКЯ не означает, что вы всегда будете страдать от его симптомов. Вы можете изменить свое генетическое выражение с помощью диеты, образа жизни и других естественных методов лечения. Опыт работы Лары Браден с тысячами пациентов заключается в том, что СПКЯ можно обратить вспять (хотя вы всегда будете иметь генетическую предрасположенность).
Естественный подход к СПКЯ
Лара Бриден — врач-натуропат, имея 20 летний стаж работы в области женского здоровья, с большой уверенностью может сказать, что поликистозный синдром очень хорошо поддается естественному лечению. Во многих случаях СПКЯ может быть полностью отменен естественным лечением.
Сейчас я могла бы дать вам простой список того, что работает для СПКЯ, изучив вдоль и поперек ее книгу, но не так все просто. Чтобы получить результаты от естественной медицины, вы должны сначала углубиться и понять, что является причиной вашего СПКЯ.
Мне нравится подход Лары Бриден тем, что она игнорирует ярлык «СПКЯ», а вместо этого смотрит на каждого отдельного пациента. Почему она не овулирует? Почему у нее высокий уровень андрогенов?
Причины, вызвавшие СПКЯ, разбивают поликистозный синдром на пять типов:
- Инсулинорезистентный СПКЯ
- СПКЯ, вызванный гормональными контрацептивами
- Воспалительный СПКЯ
- Скрытая причина СПКЯ
- Адренальный тип СПКЯ
И знание того, какой тип СПКЯ у вас есть, является ключом к пониманию правильного протокола лечения для вас.
Визуальная блок-схема диагностики 4 типов СПКЯ
Если после пройденных анализов вы все еще не определились с типом СПКЯ, приглашаю пройтись по блок-схеме, которая поможет это сделать:
У некоторых женщин может быть комбинация этих типов СПКЯ, поскольку основная причина ее СПКЯ меняется и развивается с течением времени. Поэтому схемы лечения могут комбинироваться.
Требуется не менее 6-12 месяцев последовательного изменения образа жизни, диеты, а также естественных методов лечения, чтобы добиться реальных изменений в организме, прежде чем отпустить ваш диагноз СПКЯ в прошлое.
Я веду телеграм канал, где публикую научные исследования по добавкам, новинкам iherb, авторские схемы по женскому здоровью и долголетию, многие из которых не попадают на этот сайт. Обязательно подпишитесь по ссылке https://t.me/i_klumba
Здравствуйте, Валентина!
Прочитала вашу статью и Прекрасные Советы. У меня спкя очень давно. Долго лечилась в центре Планирования и таки смогла забеременеть, и родить прекрасного мальчика. Забеременела на своём цикле после 4 попыток стимуляция коостилгебитом и сопутствующими препаратами. Про инсулинорезистентность я слыхом не слыхивала в тот момент. Истрия у меня длинная)) в мая удалили опухоль яичника и сделали насечки на яичниках. В ноябре была стимуляция клостилгебитом. Созрело три фолликула, но ничего не вышло.
Сейчас мне 32 года.
Из анализов: высокий тестостерон, низкий прогестерон, Пролактина и остальные норма. Сама себе 2 месяца назад выписала инозитол и появилась овуляция. И это было настолько удивительно, и я вникла в этот вопрос с новой стороны.
Сейчас я пью: инозитол 2 капсулы (1г), омега 3, фолиевая кислота 1г, витамин е 200iu, витамин д3 5000 раз в неделю, после овуляции (см по УЗИ) дюфастон.
Вот хочу заменить дюфастон на дикий ямс. Как Вы считаете? Сколько его надо принимать? Как вы считаете нужен ли витекс?
Заранее спасибо!
Здравствуйте, Анастасия, спасибо:))
Желательно конечно проверить себя на инсулинорезистентность, щитовидку (ТТГ), чтобы понимать с каким типом СПКЯ нужно бороться. Инозитол идет как дополнение к любому СПКЯ и благотворно сказывается на работе яичников, овуляция — это хороший знак.
Витекс хорошо работает для СПКЯ, при условии, что ваш ЛГ не повышен. Если давно существует проблема, возможно это воспалительный тип СПКЯ, рекомендую еще проверить маркеры в крови, такие как CRP или гомоцистеин. Тогда более точно можно воздействовать на проблему, вызвавшую СПКЯ и прийти к ремиссии.
Более эффективно будет работать биоидентичный прогестероновый крем для второй фазы.
Извините что влезаю в разговор, а как интерпретировать и лечить гомоцистеин? У гинеколога спросила, она сделала большие глаза (кто б сомневался)
Здравствуйте, Валентина!Мне 29лет, диагноз СПКЯ поставили в 13 лет по УЗИ, гормонам (лг-2,4 фсг- 3,4 тестост.-3,2 пролактин- 445 и эстрадиол -46.Единицы изерения не разобрать) когда первые месячные не закончились и перешли в ювинильное кровотечение.После больницы около 5 лет пила разные КОК:Новинет, Жанин, Регулон, Диане-35.Была только недостаточная масса тела и волосы около сосков. После около 4лет была без терапии совсем-месячные шли по-разному, но все-таки начинались и заканчивались.Потом снова КОК разные и снова их бросала, опять начинала и в последний раз пила полгода утрожестан и 8 мес.Белару. Последние гормоны, в 2016 на фоне утрожестана:
Лг- 9,26 мМЕд/мл;
Фсг- 2,55 мМЕд/мл;
Тестост.- 2,68 нмоль/л;
Св.тестост. -2,5 пг/мл;
ГСПГ -35,8 нмоль/л;
ИСТ — 7,5 %;
Кортизол — 242 нмоль/л;
Пролактин -207 Мед/л;
Андростендион -18,6 нмоль/л;
17-0H — 3,54 нмоль/л;
Анти-Мюллер.гормон- 99,6 нг/мл.
Половой жизни нет и не было.Щитовит.железа в норме по гормонам
(Т3- 1,41 нмоль/л
Т4 св. -13,52 пмоль/л
ТТГ — 1,14 мЕд/л
Ат-ТПО — < 3 Ед/мл) И Узи, инсулинрезистентности нет ( ГТТ в норме: натощак глюкоза/ инсулин -4,8 ммоль/л /8,8 мкЕд/мл Через час -5,5/33,1 Через два -4,4/ 14,5 Надпочечники по узи в норме тоже. Сейчас после всей отмены КОК 2 раза месячные были, а потом около 2 мес.задежка.Акне было всегда, волосы на груди, в паху и внутр.стороне бедер, сальность у корней.Рост 158 см, вес 52 кг. Случайно попала на ваш сайт и статью о виде СПКЯ. Я не могу определись какой вид спкя у меня.Подскажите пожалуйста его и возможно ли немедикаментозное его лечение?Я уже отчаилась.И скажите, есть где-нибудь информация по книге Лары Бриден на русском языке. С большим уважением, Елена!
Здравствуйте, Елена!
Если нет инсулинорезистентности и СПКЯ развилось с момента полового созревания скорее всего это воспалительный тип СПКЯ. Еще не публиковала эту тему в блоге, но естественная схема лечения готова.
Мне еще важно знать, какие гормоны у вас в порядке, допишите пожалуйста мне на почту референсные значения за 2016г.
И если не сдавали эстрадиол, пожалуйста сдайте. Если он низкий, тогда плохо растет эндометрий и нечему уравновешивать высокие андрогены. С этим нужно работать отдельно.
Книги Лары Бриден на русском нет.
Здравствуйте, Валентина!
Большое вам спасибо за Ваше неравнодушие и бесценную информацию!
Мне 28, врач на недавнем осмотре обмолвилась о СПКЯ (взглянув на УЗИ в 14 день цикла, судя по анализу гормонов овуляции в тот цикл так и не было). Я вспомнила, что подобные вещи о множественных фолликулах мне говорили на УЗИ в 23 года, после чего выписали ок Димиа, которые я пропила около 4 лет (бросила ровно год назад, к сожалению резко для организма).
В целом, всегда была доcтаточно проблемная кожа (с ухудшением перед менструациями), ок помогли в этой проблеме, так же как и с болезненностью первых дней цикла. После отмены сильно ухудшилось состояние волос, стали выпадать и сильно жирниться. (хотя всегда были густыми, но жирными, тут стала подозревать себорею). Месячные пошли почти сразу с задержкой около 10 дней и впоследствии никаких особых проблем в их регулярности не было. Кожа и выпадение волос пришли в норму месяцев через пять. (Чрезмерная жирность волос и кожи тем не менее сохраняется всю жизнь). Ну и где то начиная с октября прошлого года пытаемся с мужем зачать ребенка. После посещения врача пугает, что овуляции могут отсутствовать, либо другие факторы. Овуляцию ловлю тестами, прошлый месяц показалось, что поймали, но безрезультатно. Месячные всегда были каждый месяц, без пропусков. Анализы на гормоны вроде бы в норме (кроме отсутствия овуляции в тот цикл). У врача схема лечения сводится к уколам для стимуляции овуляции, а хотелось бы привести в порядок весь организм.
(14 день цикла):
Albumin 4.7 g/dL
WBC 6.97 x10(3)/uL
RBC 4.19 x10(6)/uL
HGB 13.5 gm/dL
HCT 39.6 %
MCV 94.5 fL
MCH 32.2 pg
MCHC 34.1 gm/dL
RDW 12.5 %
POLYS 48.3 %
LYMPHS 40.2 %
MONOS 5.9 %
EOS 5.0 %
BASOS 0.6 %
IMMATURE GRANULOCYTES 0.0 %
PLATELET COUNT 318 x10(3)/uL
MPV 9.7 fL
Hemoglobin A1c 4.8 %
TSH 4.210 uIU/mL
Thyroxine(T4) 5.9 ug/dL
T3 Uptake(T3U) 31.1 %
THYROXINE, FREE(FT4) 1.08 ng/dL
FREE T4 INDEX 1.8
T3(THYRONINE), TOTAL 93 ng/dL
TESTOSTERONE, TOT.,S. 27.8 ng/dL
SEX HORM.BIND.GLOB. 80 nmol/L
FREE TESTOSTERONE 2.65 pg/mL
LH 17.5 mIU/mL
FSH 6.3 mIU/mL
PROGESTERONE 0.27 ng/mL
PROLACTIN, SERUM 13.9 ng/mL
ESTRADIOL 43.34 pg/mL
T3, FREE(FT3) 3.0 pg/mL
HCG., QUANT <0.1 mIU/mL
DHEA SULFATE 288 ug/dL
ANTI-TPO Ab <10 IU/mL
ANTI-MULLERIAN(AMH) *NY1 6.29 ng/mL 01/30/18
При этом АМГ у меня достаточно высокий, как я понимаю. Подскажите пожалуйста, чем можно помочь организму! Подозреваю у себя воспалительный тип, потому что частенько мучилась с воспалениями, хотя и анализы были почти чистыми. Также пару лет назад обнаруживали онкогенный ВПЧ, который после "лечения" не давал о себе знать, небольшую эрозию и уреаплазму. Но это когда уже пытались найти хоть какие-то причины, почему анализы показывали воспаление год назад. В последнее посечение врач ничего не нашла, кроме молочницы. Простите, что так много и путанно! Устала быть "почти здоровой" и хочется быть уверенной что с зачатием не возникнет проблем (хотя 5 месяцев пока безрезультатно).
Заранее огромное спасибо!
Здравствуйте Оксана.
Опишите какой у вас был цикл на момент созревания. Когда начались первые проблемы с циклом?
Я так понимаю, что гормоны сдавались в США? Вы могли бы дописать референсные значения, начиная с TSH. На сколько я понимаю снижены эстрогены, тестостерон совсем не понятно без.реф.значений, соотношение ЛГ к ФСГ высокое=2,7, типичное для СПКЯ и прогестерон снижен. АМГ всегда повышен при СПКЯ, т.к слишком много фолликулов собралось в яичниках и ни одного доминантного. Может наблюдаться слабость щитовидки, по анализам не понятно, уточните плиз.
Добрый день! Первый цикл начался в 13 лет, кроме того, что первые циклы были достаточно болезненными, в принципе, никаких других проблем я не ощущала (ну и стабильный пмс до сегодняшних дней в виде прыщей и депрессивного настроения на пару дней). Всегда были регулярно и своевременно. Проблем с лишним весом нет и никогда не было. Рост 157 см, вес 52 кг.
Вы правы, анализ сдавала в США.
Не хотела захламлять письмо цифрами :)
TSH 4.210 0.178-4.530 uIU/mL 01/30/18
Thyroxine(T4) 5.9 4.9-12.9 ug/dL 01/30/18
T3 Uptake(T3U) 31.1 24.3-39.0 % 01/30/18
THYROXINE, FREE(FT4) 1.08 0.80-1.73 ng/dL 01/30/18
FREE T4 INDEX 1.8 1.5-3.8 01/30/18
T3(THYRONINE), TOTAL 93 72-180 ng/dL 01/30/18
TESTOSTERONE, TOT.,S. 27.8 8.4-48.1 ng/dL 01/30/18
SEX HORM.BIND.GLOB. 80 18-144 nmol/L 01/30/18
FREE TESTOSTERONE 2.65 0.77-9.30 pg/mL 01/30/18
LH 17.5 See Below mIU/mL 01/30/18
LH REFERENCE RANGES
Range (mIU/mL)
Female
Follicular Phase 2.4-12.6
Midcycle Peak 14.0-95.6
Luteal Phase 1.0-11.4
Postmenopausal 7.7-58.5
FSH 6.3 See Below mIU/mL 01/30/18
FSH REFERENCE RANGES
Range (mIU/mL)
Female
Follicular Phase 3.5-12.5
Midcycle Peak 4.7-21.5
Luteal Phase 1.7-7.7
Postmenopausal 25.8-134.8
PROGESTERONE 0.27 See Below ng/mL 01/30/18
PROGESTERONE EXPECTED VALUES
Range (ng/mL)
Female
Follicular Phase 0.06-0.89
Ovulation Phase 0.12-12.00
Luteal Phase 1.83-23.90
Postmenopausal <0.14
PROLACTIN, SERUM 13.9 4.8-23.3 ng/mL 01/30/18
PROLACTIN REFERENCE RANGES
Female Range (ng/mL)
Non-Pregnant 4.8-23.3
Pregnant 3rd Trimester 95.0-473.0
ESTRADIOL 43.34 See Below pg/mL 01/30/18
ESTRADIOL III REFERENCE RANGES:
Females (yrs)
1-5 5.00-10.00
6-9 5.00-60.00
10-11 5.00-300.00
12-17 24.00-410.00
Phases
Follicular 6.20-315.00
Ovulation 28.60-525.00
Luteal 7.69-752.00
Postmenopausal 30000.00
T3, FREE(FT3) 3.0 2.0-4.7 pg/mL 01/30/18
HCG., QUANT <0.1 See Below mIU/mL 01/30/18
HCG, SERUM, QUANT
Weeks of Gestation Range (mIU/mL)
3 5.8-71.2
4 9.5-750.0
5 217.0-7,138.0
6 158.0-31,795.0
7 3,697.0-163,563.0
8 32,065.0-149,571.0
9 63,803.0-151,410.0
10 46,509.0-186,977.0
12 27,832.0-210,612.0
14 13,950.0-62,530.0
15 12,039.0-70,971.0
16 9,040.0-56,451.0
17 8,175.0-55,868.0
18 8,099.0-58,176.0
Non-Pregnant < or=5.2
Postmenopausal < or=7.0
DHEA SULFATE 288 See Below ug/dL 01/30/18
DHEA-SO4 RANGES
Age (yrs) Female (ug/dL) Male (ug/dL)
18-30 59-432 96-571
31-50 26-287 45-419
51-60 * 22-321
61-83 * 15-254
* post-menopausal range 15-195 ug/dL
ANTI-TPO Ab <10 <35 IU/mL 01/30/18
ANTI-MULLERIAN(AMH) *NY1 6.29 0.60-7.95 ng/mL 01/30/18
ANTI-MULLERIAN HORMONE FEMALE REFERENCE RANGES
Age (yrs) Range (ng/mL)
45 <0.01-0.57
Спасибо вам огромное!
При воспалительном СПКЯ обычно месяные нерегулярные с самого созревания. Тестостерон у вас в норме, но есть и другой андроген — Андростендион, его не нашла в списке, если есть, напишите. И 17-ОН-прогестерон при СПКЯ тоже бывает повышен.
Высокое соотношение ЛГ к ФСГ = 2,77 — может указывать на СПКЯ, при котором нарушена связь между гипофизом и яичниками. Высокий уровень ЛГ блокирует овуляцию. Это можно корректировать.
Удивил прогестерон, при СПКЯ обычно он на самых нижних позициях.
АМГ высоковат, но еще не критически. Когда яичники долго поликистозные, то его значение бывает от 18 до 25.
Надпочечники в порядке.
ТТГ хоть и вписался в норму, но такое значение считается высоким и может быть признаком гипотериоза, это нужно еще подтвердить на УЗИ.
Эстрадиол снижен по двум причинам: нерегулярные овуляции и слабость щитовидки.
Главной проблемой нарушения пока вижу щитовидку, но тут не стоит сразу спешить принимать ЗГТ, щитовидка, как и яичники от них со временем атрофируется и дозы эутирокса будут только повышаться.
Я напишу вам завтра травы и добавки. Если Андростендиона и 17-ОН-прогестерона нет, сдайте плиз в любом случае.
1. Сочетание пиона и лакричника (корень солодки)
Как это работает: в ходе испытания было также показано, что пион уменьшает ЛГ, что способствует овуляции. Для лучшего эффекта принимайте пион 2 капсулы и солодку в виде разовой дозы утром до завтрака, когда ваш гипофиз наиболее восприимчив. Пить 25 дней, на время месячных перерыв.
Если это правильное лечение, оно будет работать в течение четырех месяцев. Ваши периоды должны оставаться регулярными (даже после того, как вы прекратите принимать его). При высоком давлении солодку не пить.
2. Для поддержки функции яичников: Инозитол + фолиевая кислота в активной форме фолата
Инозитол — является псевдовитамином, компонентом клеточных мембран и фолликулярной жидкости, участвует в клеточной сигнализации. Уменьшает свободный тестостерон в крови. Используется для повышения фертильности, особенно для женщин с СПКЯ. Увеличивает частоту овуляций.
2-3 г (1 ч.л.) на ночь, в течении 3-х -6 мес.
3. Поддержка функции щитовидной железы
Прежде всего — начинайте увеличивать в своём рационе йодосодержащие продукты и качественные белки.
Йодированные продукты: соль, молоко, морская капуста, хурма, ламинарии сушёные (не солёные). Бурые водоросли, спирулина, хлорелла, морепродукты, морская рыба. Йод должен быть только органическим. Например, йодомарин, йодистые воды – это неорганический йод, он не усваивается.
Принимайте витамин D и L-тирозин
Контролируйте уровень витамина D, при снижении прием биологически активных добавок.
L-тирозин (одна из форм аминокислоты тирозина) крайне необходим! Он обеспечивает необходимый материал для формирования основы гормонов щитовидной железы.
Селен имеет больше значение для превращения Т4 в ТЗ (тиреоидные гормоны). Большинство врачей просто дают своим пациентам синтетический гормон щитовидной железы, который содержит только Т4 (L-тироксин). Даже если у пациентов низкий ТЗ, его успокаивают тем, что Т 4 будет конвертироваться в ТЗ. Но если у человека дефицит селена, то этот процесс будет затруднен.
Рекомендую комплекс для улучшения обменных процессов в щитовидке Now Foods, Thyroid Energy с гармоничным составом: йод+селен, аминокислота L-Тирозин, цинк + медь, витамины группы В . Упаковку пропивать курсами 3 раза в год, смотреть по самочувствию.
Для снижения жирности волос — Экстракт серенои ползучей в дозе 320 мг 1 раз в сутки ежедневно
Не знаю, как вас благодарить! Спасибо огромное за подробный ответ! Андростендион и 17-ОН-прогестерон не сдавала..даже не знаю, как тут их сдать вне осмотра..наверное, к эндокринологу нужно записываться. Как я поняла, сейчас моя основная задача — сдать эти два гормона, еще желательно УЗИ щитовидки и кровь на уровень витамина Д (не уверена как в США получить направления на это, но постараюсь). Все добавки непременно закуплю и в ближайшее время начинаю пить. Как только получу результаты по гормонам, отпишусь. Спасибо вам еще раз!
Валентина, здравствуйте. помогите пожалуйста.
в 16 лет начали появляться прыщи на лице, до этого этим не страдала, у мамы в молодости тоже были, думала генетически, цикл был стабильный(день-два отклонения), этой осенью случилась задержка в месяц, я пошла на прием ко врачу(сейчас мне 20), параллельно перешла на вегетарианство еще, на узи мультифолликулярные увеличенные яичники, сдала кровь на гормоны на 6 день цикла:
!ТТГ-4,9 норма 0,27-4,2;
Т4 св-1,04 норма 0,98-1,63
Пролактин 15,05 норма 5.18-26,5
ЛГ-4,3 норма 2,4-12,6
!17-ОН-прогестерон- 1,33 норма 0.10-0.80
!Тестостерон 0,55 норма 0.10-0.80
ДГЭА-С- 364,3 норма 148-407
Андростендион 3.34 норма 0,75-3.89
Доктор сказала пропить дюфастон и начать прием джес, я пропила дюфасттон, купила ОК, но не решилась начать их пить. пошла к эндокринологу, диагноз-субклинический гипотериоз, назначила тироксин, после тироксина два месяца цикл день в денб, сейчас переболела очень тяжело бронхитом, цикл опять сбился. Тироксин во время болезни не пила. диету соблюдаю: много овощей, фруктов, орехов, сложные углеводы.
Инсулин- 5.9 норма 2.6-24.9
через два часа после еды еще сдала глюкозу, она ниже нормы — 3.69 норма- 4.11-5.89
подскажите пожалуйста что-нибудь. заранее благодарна
Здравствуйте, Валентина! Огромное спасибо за статью! Помогите пожалуйста разобраться с каким СПКЯ столкнулась я. Так как врачи не знают отчего он у меня. Мне 25 лет. Месячные начались в 13 лет, были регулярными, но болезненными. В 18 лет стала жить половой жизнью, к сожалению половым путём обзавелась инфекцией, начался зуд. Месячные стали идти не регулярно. Могли не идти по пол года. Сейчас уже не вспомню конкретно какая была инфекция, но узнала я об этом когда первый раз пришла к генекологу. Врач назначил мне препараты, я их пропила. Ещё сказали мне, что у меня эрозия и довольно большая, как пятирублевая монета. Сказали лучше прижеч. Мне ее прижгли, но не совсем хорошо. Эрозия осталась. Сказали наблюдать и оставить как есть. Месячные продолжали идти как им вздумается. То шли, то не шли по несколько месяцев. Я опять пошла к врачу. Врач поставил СПКЯ и назначил пить «джес» так как беременность я не планировала. Причину СПКЯ назвать мне не мог. Месячные с ним шли регулярно. Пила я КОК 6 лет. Год назад мы с мужем стали планировать ребёнка, я пошла опять к врачу, сдала всевозможные анализы. Мне отменили КОК. Сказали 3 месяца яичники будут приходить в норму, можно пробовать. Вот мы пробую уже больше года, но безрезультатно. Мне назначили дюфастон с 15 по 25 дц. Овуляции у меня нет, отслеживали несколько месяцев. Сдавала следующие анализы:
ферритин 112.89 мкг/л; ТТГ 1.560 мкМЕ/мл; ГСПГ 115.0 нмоль/л; Пролактин 333,60 мкМЕ/мл; тестостерон 3.290 нмоль/л; инсулин 3.83 мкЕд/мл;Т3 4.80 пмоль/л; Т4 15,45 пмоль/л. Вес нормальный 52 кг при росте 1,64. Очень сильно выпадают волосы, прыщи на лице и спине, повышены андрогены.
Дюфастон пила год (5-25). Месяц назад сама себе отменила, так как прочитала, что он только усугубляет ситуацию. Стала пить Инозитол по 500 мг. Последние месячные были на Дюфастоне 23 февраля. После отмены задержка уже 27 дней. По УЗИ обнаружили кисту. Сказали ждать месячных, возможно с месячными уйдёт. Очень боюсь что опять назначат дюфастон. Помогите пожалуйста как быть. Как лечить этот СПКЯ. По какой он у меня причине. Сил уже нет.
В дополнение к предыдущему комментарию: ещё пью витамин D, омегу 3, ангиовит, соо пальметте, цинк.
Если инсулин нормальный, тогда это воспалительный тип СПКЯ. Выпишите все анализы с референсными значениями и прошу всех сразу их писать, кто меня читает!
Здравствуйте, подскажите, можно к вам ещё обратиться за советом?
Конечно:)
Добрый вечер!
По анализам следующее:
Ферритин 112.89 мкг/л, норма 10.0-120.00
ТТГ 1.560 мкМЕ/мл, норма 0.270-4.200
ГСПГ 115.0 нмоль/л, норма 32,4-128,0
Пролактин 333.60 мкМЕ/мл, норма 102.00-496.0
Тестостерон 3.290 нмоль/л, норма 0.290-1.670
Инсулин 3.83 мкЕд/мл, норма 2.60-24.90
Т3 (Св) 4.80 пмоль/л, норма 3.10-6.80
Т4 (св) 15.45 пмоль/л, норма 10.80-22.00
Валентина, подскажите пожалуйста тогда как быть, если это воспалительный СПКЯ, как лечить? По анализам воспалений нет.
Заранее очень вам благодарна. Побольше бы таких как Вы!
Ферритин у вас отличный, значит волосы лезут по причины высокого тестостерона. Щитовидная в порядке. Не всегда воспалительный тип определяется анализами. Достаточно, что бы у вашей мамы в подростковом периоде появились лишние андрогены, при этом у нее СПКЯ могло и не быть. Ученые еще точно не установили причины. Жаль, что нет эстрадиола, ФСГ,ЛГ. Сдайте их, тогда я смогу очень хороший препарат подсказать. А пока ваша базовая схема по ссылке — пропить 4 мес. и повторить анализы, без инсулина и щитовидки. И все, что вы пьете продолжайте, вы все подобрали правильно. Буду благодарна за использование кода RAQ630 в заказе айхерб.
Валентина, здравствуйте! Сдала я как вы и просили недостающие анализы.
Сдавала на третий день цикла.
ФСГ — 5,72 мМЕ/мл, норма 3.50-12.50
ЛГ — 15.00 мМЕ/мл, норма 2.40-12.60
Эстрадиол — 49.45 пн/мл, норма 12.40-233.00
У мамы СПКЯ никогда не было. Не знаю откуда он у меня. Врачи предполагают из-за стресса, в период сдачи экзаменов, но я не могу сказать, что прям сильно переживала. Переживала конечно, но как и все. Огромное спасибо за помощь!
По факту сейчас видно усугубление СПКЯ оральными контрацептивами: нарушена работа ФСГ и ЛГ.
В яичниках формируется множество мелких фолликулов, которые только начали расти (под воздействием андрогенов) и остановились. В их оболочках активно синтезируются андрогены (под воздействием ЛГ), которые не превращаются в эстрогены, так как нет достаточного количества ФСГ. При этом андрогены продолжают накапливаться.
Ваша задача — уменьшить количество производимых андрогенов, возобновить правильную работу ФСГ и ЛГ для запуска нормальных овуляций.
Мои рекомендации в этом ответе
Добрый вечер) Спасибо Вам! Я правильно понимаю, мне сейчас необходимо снизить уровень ЛГ? И для этого необходимы травы с пионом+лакричником?
Да, Ирина, правильно!
По поводу кисты, ЗГТ помогают 50/50% , поэтому я предлагаю подстраховаться:
1. Компрессы с касторовым маслом, которые обладают противовоспалительным и стимулирующим лимфу свойствами.
2. Флуревиты 01(соединительная ткань)+13(яичники) — это будет вообще полезно при поликистозных яичниках для восстановления их нормальной структуры.
Если вы согласны, я сброшу инструкции на почту.
Добрый день! Валентина, буду вам очень благодарна! Сбросьте пожалуйста инструкции на электронку.
Валентина, добрый день. Писала месяц назад, но продублирую, может, в этот раз пройду модерацию) Вот мое предыдущее сообщение: «Принимала Джес 4,5 года. После отмены цикл был два раза — 4 недели, три раза — 6 недель, и вот 8 недель нет месячных. Тонкий (4мм) лысый эндометрий. Фолликулы на узи по яичникам тоже маленькие 4 мм. Эндокринолог отправила на ФСГ, ЛГ, пролактин и гормоны щитовидки. Результаты будут на следующей неделе. Также прописала пробно Дюфастон на 7 дней. Вчера начала его пить. Также вчера начала принимать Омега-3, D3, Е, С, цинк, маку. Изначально начинала пить ок из-за акне (они в свою очередь — из-за сильного стресса), сейчас таких сильных проблем с лицом не вернулось, но тоже были задатки.»
Результаты соотношение лг/фсг — 3, врач подтвердил спкя. Щитовидка в порядке. Дюфастон пить отказалсь. Месячные после дюфастона пришли. Сейчас опять 34 дц. Пью инозитол, сырые витамины, лецитин и продолжаю омегу3, е, с. Подскажите, можно ли витекс и трибулус? Витекс, как поняла, нельзя из-за повышенного лг. А для трибулуса лучше знать еще свободный тестостерон.
И еще вопрос. Нужен ли тест на инсулинорезистентность? Я читлала, что спкя это всегда проблемы с инсулином. Но врач не отправляла меня на эти анализы, так как у меня не было проблем с весом ни до, ни во время, ни после ок.
1. При СПКЯ всем нужно контролировать инсулинорезистентность, т.к. она может проявиться рано или поздно. Просто с нормальным весом это реже встречается, поэтому врач вас и не направила.
2. Витекс и трибулус — нет. Для подавления активности ЛГ необходимы травы из 1.пункта с пионом+лакричником из ответа
3. Если есть вздутие живота, проблемы с пищеварением, акне — пить с утра пробиотики с волокном для кишечника
4. Маточное молочко в качестве фитоэстрогена, по 2 ч. ложки 2 р/день на пустой желудок между едой.
Валентина, здравствуйте! Опять обращаюсь к вам за помощью, не знаю как поступить. Ходила на 5-й день цикла на УЗИ, посмотреть ушла ли киста как мне обещали(говорили с месячными уйдёт). Сказали что киста не ушла, а ещё увеличилась, и что может лопнуть. Безумно боюсь. Выписали фемостон 1/10 на 2 месяца без перерыва. Я не знаю как поступить, это опять же гормональные, боюсь пить, боюсь не станет ли от него ещё хуже. Месячные идут совсем скудные.
Если есть риск разрыва, лучше пропейте, 2 месяца выдержите, внутреннее кровотечение вам ни к чему.
Валентина Здравствуйте! Мне 38 лет Спкя с 14 лет много выскабливаний изза кровотечения . Месячные редкие но если начинаются не останавливаются сами. Сидела на разных ок . Теперь пью циклоденон 3 мес метоформин три месяца месячных нет последний раз вызывала дюфастоном .инсулин 6.2 …помогите
Здравствуйте, мне поставили спкя по узи, скажите пожалуйста, есть вообще хоть какой то шанс это ВЫЛЕЧИТЬ? а не просто «подлечить»? ужасно переживаю(((
Здравствуйте!
К сожалению до конца пока никому не удавалось вылечить СПКЯ, можно добиться ремиссии, ухода всех симптомов с возможной беременностью и нормальной жизнью. Диагноз, поставленный по узи не является корректным. Нужны анализы, как указано в посте и проверка на инсулинорезистентность для определения точного типа СПКЯ.
Очень полезная для многих информация.
Подскажите как выявить инсулинорезистентность? Я сдала глюкозу с нагрузкой
На тощак 4.7
Через час после выпитой глюкозы 7.6
Через 2 часа 6.9
По узи подозрение на поликистоз. Месячные не регулярно, вес больше положенного на 20 кг. Беременность не наступает 9 месяцев.
Общий тестостерон 3.1 норма 0.3-2.6
ЛГ 4.9 при норме 2.1-10.9
ФСГ 6.3 норма 3.8-8.7
Эстрадиол ниже нормы 68 при норме 77-921 на 5 день цикла.
Остальные результаты жду. Сдала холестерин и много гормонов и тестостерон свободный и инсулин на тощак, хотя почему то гинеколог не назначила.
Если у меня не обнаружат инсулинорезистентность значит это СПКЯ восполительный? И он сложнее лечится?
По глюкозе ничего не скажу без референсных. Смотрите внизу расшифровки после теста.
Еще нужен пролактин и обязательно щитовидка: ТТГ, Т3,Т4. Если выявится иннсулинорез., проверить ферритин.
Да, воспалительный тяжело поддается лечению, но и инсулинорезистентность-тоже приятного мало, всю жизнь держать ее в узде, чтобы не заработать диабет 2 типа.
Добрый день! Благодарю вас за Ваши статьи и ответы, очень грамотно и открыто! У меня такая история: все время ставили мфя и спкя только справа! Справа периодически возникала киста, проходила сама мониторила на УЗИ все, год назад я развелась с мужем, все это время никаких половых контактов не было, и тут я знакомлюсь с мужчиной, встречаемся и при первом па у меня начиются дикие боли, в итоге операция ТК киста с права( сделали лапару, сказали фолликулярная киста лопнула, при выписке доктор сказал что это гормональный сбой ( из за этого. До этого пила рыбий жир, витамин д3, витамин с. Анализы сдавала в феврале ТТГ был 0.8, котизол 471, пролактин ,нома 1.1 глюкоза 5.1, инсулин -4.9, магний 0.82, пролактин 577, подскажите пожалуйста как сейчас правильно восстановиться после операции, и как понять почему киста возникает фолликулярная? Благодарю вас!
Продублирую анализы с референсными значениями: ТТГ — 0.813 мед/л, кортизол — 471.5 нмоль/л Пролактин — 576.6 мед/л, магний 0.82 ммоль/л, индекс инсулинорезистенстности HOMA 1.1 инсулин — 4.9 мкед/мл, Глюкоза — 5.1 ммоль/л
Референсных значений нет… Киста может быть следствием избытка эстрадиола и недостатка прогестерона.
Здравствуйте. помогите разобраться с моей ситуацией.
АлАТ 11 Ед/л норма < 31
АсАТ 19 Ед/л норма < 31
Т4 свободный 14.62 пмоль/л норма 9.00 — 19.05
ТТГ 1.58 мЕд/л норма 0.4 — 4.0
ФСГ 5.54 мМЕд/мл норма Фолликулярная фаза: 1,37 — 9,90
ЛГ 8.79 мМЕд/мл см.комм. норма Фолликулярная фаза: 1,68 — 15,00
Эстрадиол 139 пмоль/л норма Фолликулярная фаза: 68 — 1269
Тестостерон 1.53 нмоль/л норма 0.52 — 1.72
Кортизол 380 нмоль/л Утро (до 10 часов): 101,2 — 535,7
Пролактин 326 мЕд/л норма 109 — 557
17-OH-прогестерон 5.33 нмоль/л норма Фолликулярная фаза 1,24-8,24
Свободный тестостерон 2.0 пг/мл норма <2,85
Я уже 2.5 года не могу забеременеть, трубы проходимы,но по узи яичники всегда увеличены и ставят мультифолликулярные яичники с 18 лет (сейчас 28 лет), месячные с 12 лет регулярные, но в 21 год врачи прописали ок и с этого я попрощалась со своим циклом. Был очень сильный сбой на ок как следствие сейчас 2.5 года на дюфастоне и отсутствие овуляции. Сейчас 1,5 месяца пью инозитол в порошке по чайной ложке утром и вечером + фолиевая кислота 800 и В12. Обычно месячные начинались после дюфастона, но в этот цикл месячные начались сами, но на 18 день цикла (обычно цикл 32-35 дней). Скажите, что мне посоветуете? Очень хочется маленького :( помогите если сможете. Спасибо вам за ваш труд и помощь.
Здравствуйте, Яна!
Анализы прекрасные, даже не к чему придраться. Возможно не хватает каких то микроэлементов для овуляции. Еще бывают случаи, когда изначально овариальный резерв небольшой (АМГ) и из-за этого овуляции происходят редко, раз в 3-6 мес. Врачи начинают создавать искусственный цикл на КОКах, еще больше понижая этот резерв.
Я предлагаю определить свой потенциал — сдайте АМГ;
Витамин D3 (25-OH) — регулирует половые гормоны и репродуктивную функцию; гемоглобин, ферритин, объём эритроцитов, общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС).
Здравствуйте, Валентина.
Семь лет назад поставили СПКЯ, детей не планировали и поэтому гинеколог назначил пить ОК Новинет. После отмены забеременела на 3 цикл, но беременность замерла на 7 неделе. После выскабливания полгода месячные шли как по часам, а потом цикл начал увеличиваться. В итоге врач приписал Дюфастон, два месяца принимала, но чувствовала себя с ним не очень хорошо, сама отменила. В итоге на следующий месяц меясячные пршли. а вот потом уже нет. Пошла к другому врачу, гинекологу-эндокринологу. По узи предположила СПКЯ и назначила анализы. Для ЛГ и ФСГ референсные значения указаны не были ((
ТТГ — 1.55 (0.27-4.2)
ТПО — 5.29 (-30)
Т4 — 0.98 (0.9-1.6)
ФСГ 9.16
ЛГ 7.4
Альбумин в сыворотке 49 (35-52)
Глюкоза в сыворотке 4.57 (3.5-6.1)
Кортизол в сыворотке 729.65 (139-690)
Инсулин 13.20 (0-29.1)
Пролактин 150.76 (0-620)
Эстрадиол 41 (21-251)
Общий тестостерон 3.24 (0.5-2.6)
Свободный тестостерон 2.07 (0.5-1.8)
Дигидротестостерон 563 (24-450)
АМГ 27.96 (<12.60)
17-ОН прогестерон 1.068 (0.2-1.3)
ДЭА-S04 338 (35-430)
Глобулин, связывающий половые гормоны 23.3 (18-144)
Андростендион 4.79 (0.3-3.3)
Гомоцистеин 8.26 (4.44-13.56)
Назначили на 6 месяцев Диане 35 , Иноферт, Норвесол, Витами Д3, Аевит.
Больше всего меня пугает Диана, но врач говорит, что нужно понизить андрогены и на 2 цикл после отмены ОК стимулироваться, в первый цикл попытаться самим т.к. в прошлый раз на отмене получилось. Сейчас стимулировать она меня не хочет, боится гиперстимуляции. Лечение Метформином не предлагала.
Мой рост 165, вес 72 кг. Резких скачков веса не было.
Прошу Вас, помогите разобраться с моим диагнозом.
Добрый день, Марина!
Щитовидка в порядке, инсулинорезистентности нет, метформин вам и не нужен.
По анализам это похоже на воспалительный тип СПКЯ, где хроническая иммунная активация вызвана стрессом, экологическими токсинами, кишечной проницаемостью и воспалительными продуктами, такими как клейковина или казеин А1. Воспаление препятствует овуляции, нарушает гормональные рецепторы и стимулирует надпочечниковые андрогены — андростендион.
Если это так, тогда, кроме гиперандрогении, этот тип СПКЯ обычно сопровождается псориазом, розацеа, или экземой, а так же вздутием живота, диареей. Что можете сказать по этому поводу?
Еще видно, что у вас очень страдает печень, слишком мало синтезирует ГСПГ, в результате слишком много свободного тестостерона в крови. Нужен курс гепатопротекторов.
И необходим контроль кортизола и добавки от стресса для его снижения, иначе, даже на отмене не получится забеременеть. И это сама по себе плохая идея, т.к. большая вероятность выкидыша из-за незрелого эндометрия после приема ЗГТ.
Здравствуйте, Валентина. Спасибо за ответ. Отвечаю что на ваш вопрос по поводу «псориазом, розацеа, или экземой, а так же вздутием живота, диареей.» — ничем не страдаю, кожа чистая, даже в подростковом возрасте не было прыщей.
Значит воспаление не связано с проницаемостью кишечника. Отвечу на почту.
Добрый день, Валентина! Меня зовут Ирина , мне 38 лет., Рост 158, вес 60 кг.Менструации регулярные.Лет с 14 заметила раст волос на подбородке, начала выщипывать волоски. Какое то время справлялась…Потом в 25 лет случился выкидышь, пропила 3 месяца противозачаточные, забеременила на отмене.Родила , кормила грудью до 6 месяцев.Года два назад обратилась к гинекологу с проблемой сильного роста волос по мужскому типу и выпадению волос на голове.Назначили анализы на гормоны, все в норме, но повышен тестостерон.Поставили СПКЯ. При этом еще при надавливании на соски идет молозиво, хотя после родов прошло уже 11 лет.Назначили ДЖЕС , но я через неделю приема сильно набрала вес, и вообще состояние было не очень.Я перестала их принимать.Помогите мне, ситуация с волосами на теле и выпадение на голове становится только хуже, гормоны пять не хочу, может подскажете, как действовать?
Когда поставили СПКЯ, при этом исключили все заболевания надпочечников? Анализы на андростендион, кортизол, DHEA-s, 17-ОН Прогестерон — в норме? Только тестостерон повышен?
Здравствуйте,да,все в норме,кроме тестостерона…забыла написать,что в 19 лет была операция,разрыв яичника. Яичника сохранили..
А как дела обстоят с пролактином? Проверяли ли вы свою щитовидку?
Валентина,пролактин в норме,щитовидка тоже….
Скиньте мне все анализы на почту, важно знать какие в норме, очень загадочная у вас ситуация. Если месячные регулярные — это не СПКЯ. Больше похоже на надпочечники.
Валентина,добрый день! А на какую почту скинуть анализы?
Валентина,напишу сюда: пролактин- 7.6(норма 6 -29.9), Т3 общий 1.08 (норма 0.58 -1.59),Т4 общий — 5.73 (норма 5.92-12.9),ТТГ — 0.904 (норма 0.27 — 4.20),Тестостерон — 0.576++( норма 0.084 — 0.481),ЛГ — 6.88 ( норма 2.4 — 12.6 фоликулярная фаза),ФСГ -6.50 ( норма 3.5 — 12.5 фол.фаза), Эстрадиол — 111.0 (норма 12.5 — 166.0 фол.фаза),Прогестерон — 0.92 ( норма 0.20 — 1.5 фол.фаза), Кортизол — 9.8 ( норма утро 6.2-19.4,день 2.3-11.9) . Овуляторная фаза: ЛГ — 6.7 ( норма 14.0 — 95.6), ФСГ 4.27 (норма 4.7 — 21.5),Эстрадиола — 235.8 ( норма 85.8 — 498),прогестерон — 12.26 ( норма 0.8-3.0).Лютеиновая фаза: ЛГ — 2.75 ( норма 1.0-11.4),ФСГ — 1.45 (норма 1.7-7.7),Эстрадиола — 176.7 ( норма 43.8-211.0), Прогестерон — 9.94 (норма 1.7-27).
Да, все анализы в норме. Если хотите разобраться, что не так, предлагаю проверить печень и надпочечники, сдайте анализы: андростендион, Дигидротестостерон (ДГТ), 17-ОН Прогестерон (3-5 д.ц.), DHEA-s, ГСПГ (связывает андрогены). Сдайте все в один день с 17-ОН.
Пока разбираемся, терапия против андрогенов:
1 Биоидентичный прогестероновый крем с 14 по 25 д.ц.
2 Лакричник — 2 кап. в день (если нет высокого давления)
3. Сереноя ползучая — 1 кап. в день
4. Гепатопротектор для печени, чтобы улучшить ее работу и усилить синтез ГСПГ
Спасибо огромное,как сдам анализы,напишу)) а где можно купить крем и другие лекарства,посоветуйте…
в магазине iherb, можно воспользоваться инструкцией, для новеньких 5$ скидка на первый заказ.
Валентина,добрый день! Подскажите,можно ли сдать анализ 17-OH на второй или шестой день с начала менструации,с 3 по 5 не получается,работаю…
лучше на 2-й день
Валентина здравствуйте! Подскажите пожалуйста схему лечения при воспалительной СПКЯ! Подозреваю у себя именно его, потому как гормоны все, что сдавала были в норме, кроме АМГ, он высокий, — это слова врачей! Сахар — верхняя граница, инсулин в норме, витамин Д в норме, воспаления почти всегда! Вот. Лечат естественно все Ок, но уже третий месяц после отмены — ничего(((плюс сказала врач дюфастон с 11-25 д.ц. я два месяца пропила, а сейчас не хочу, хочу свои М дождаться! И Инозитол+фолиевая 3 месяца пить( пью уже с конца марта)! От Ок и Дюфастона уже гастрит, молочница слабая, но через месяц -два бывает( пропиваю курсы бактерий( лакто, бифидум) периодически! По воспалению — последний раз(март) сдавала мазок — лейкоциты были повышены, пролечилась антибиотиком — Юнидокс Салютаб с мужем, у него тоже в спермограмме были повышены лейкоциты! Ну и пока пью только Инозитол+фолиевая… И жду жду жду чуда..но пока безрезультатно(( Ещё забыла добавить: лишний вес все таки есть, но не большой: рост 155, вес 57-60( колеблется), жирная кожа головы, угревая сыпь на плечах, руках (сзади), животе( оволосения сильного нет, выпадения волос тоже! Спасибо
Здравствуйте, Евгения!
Я завтра закончу пост про воспалительный тип СПКЯ. Там будет и диагностика и схема лечения. А пока напишите какие андрогены вы проверяли. АМГ может быть повышен на фоне мультифолликулярных яичников, это означает, что нет регулярных овуляций. Без андрогенного фона это не СПКЯ. А если андрогения в следствии активности надпочечников, тогда СПКЯ это всего лишь симптом в этой всей истории.
Добрый день! Очень интересная статья. СПКЯ поставили еще в 16 лет, когда месячные шли часто и очень болезненными и обильными. Тогда же для чего то сделали МРТ яичников и чуть не отправили на резекцию. Закончилось тем, что выписали Диане-35, сказав что они ко всему прочему решат проблему жирных волос и акне. В 24 года прекратила пить Диане. Прошла курс противовоспалительной терапии. Спустя три месяца была стимуляция Колстилбегитом, итог кисты по 13см, экстренная пункция и опят Диане на 2 месяца. Рентген гипофиза, в норме. Потом снова стимуляция Гоналом и еще какими то препаратами плюс Дюфастон и Дексаметозон на фоне повышения 17КС, и снова кисты, но без пункции и с применением Диане на 2мес. Спустя 3месяца цикл ЭКО, последствия гиперстимуляция. Беременность двойней после ЭКО с первой попытки. Во время беременности 17КС увеличился, наложили швы на шейку, но тем не менее преждевременные роды на 32 неделе. После окончания кормленния детей, назначили пить Диане, джес или Ярина, дабы избежать возвращения СПКЯ. И вот снова хочу родить. После отмены Диане 1-ый цикл нормально, последующий месяц мазало, назначили Гистероскопию, Дексаметазон. Гистераскопия диагноз, гиперплазия эндометрия. Назначили пить дюфастон по 2т. с 16-25 день. После приема Дексаметазона набрала 10кг. Хотя лишнего веса ни когда не было. При росте 168см всегда весила 50-53кг. Плюс жирные волосы, которые стали ужасно лезть и жирная кожа, угри на лице, шее, груди, спине и руках и оволосянение. Прекратила пить дексаметазон. Сдала анализы на гормоны на 3-ий день цикла. В скобках норма.
17КС. Проба (альтерн. ед. изм) 5.65 (4.00 — 8.00 мг/сут)
(ТТГ) 0.8505 (0.4 — 4.0 mIU/L)
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) 15.50 (1.68 — 15.00(Фолликулярная)21.90 — 56.60(Овуляция)0.61 — 16.30(Лютеиновая)
Пролактин 7.29 (2.9 — 24.3)
Фолликулостимулирующий гормон 8,12 (1.37 — 9.90(Фолликулярная)6.17 — 17.20(Овуляция)1.09 — 9.20(Лютеиновая)
Кортизол 297.7 (101.2 — 535.7)
ДГЭА-SО4 (дегидроэпиандростерон) 28.0 (99 — 340)
Альбумин в сыворотке 45.6 (34 — 50)
Тестостерон 1.06 (0.07 — 4.0)
Глобулин, связывающий половые гормоны 56.6 (19.8 — 155.2)
Индекс свободных андрогенов (ИСА) 1.87 (0.8 — 11.0)
Свободный тестостерон (% от общего тестостерона) 1.24 (0.7 — 2.19)
Биологически активный тестостерон 30.8 (15.3 — 47.7)
17-оксипрогестерон 2.61 (1.28 — 4.83(Фолликулярная)3.18 — 14.34(Лютеиновая)
Были у врача рекомендует повторное ЭКО. Но очень бы хотелось не прибегать к этой процедуре. Сейчас мне 33. Заранее Вам огромное спасибо, хотелось бы избавиться от этой болезни.
Здравствуйте, Валентина! Благодарю за Ваши статьи!
Мне 32, диагноз СПКЯ ставят под вопросом, лечиться предлагают коками. Месячные начались поздно — в 24 года. Цикл более-менее постоянный — 26-30 дней, порой растягивается до 60 дней. Анализы, сданные месяц назад: Сахар тощаковый — 4,3 (норма 4,1-6,1). Инсулин тощаковый — 9,68. Холестерол общий — 4,74 (норма 2,9-5,2). ТТГ — 1,57 (норма 0,27-4,2). Тироксин Т4 свободный — 17,64 (норма 10,8-22,0). Анти-ТПО — 70,6 (норма до 34). Эндокринолог говорит, инсулинорезистентности нет, и думать забыть, проблема в чем-то другом.
Гормона на 23 дц (сданы год назад):
Прогестерон — 12,9 (норма для лютеиновой фазы 10-89).
Гормоны на 3 день цикла следующие (правда, сдавала 1 год и 3 мес. назад, буду обновлять):
17-он прогестерон — 5,41 (норма для фолликулярной фазы — 0,3-2,06).
Тестостерон свободный — 3,45 (норма до 2,85).
Лг- 3,8 (норма для фолликулярной фазы 1,1-8,7).
Фсг- 4,0 (норма для фолликулярной фазы 1,8-11,3).
Пролактин — 272 (норма 67-726).
Акне было всегда, волосы на подбородке есть, около сосков, на внутр.стороне бедер, сальность у корней. Рост 170 см, вес 56 кг.
В последний год молочница стабильно раз в 2-3 месяца, лейкоциты в мазке, и, кажется, воспаление кишечника….
Случайно попала на ваш сайт, перечитала все статьи о СПКЯ.
Склоняюсь, что у меня воспалительный тип.
Пью берберрин, пребиотики, пробиотики — почти месяц, тыквеол, аскорутин, селенактив — крайние 2 года периодами.
Пугает, что воспалительный тип плохо и долго лечится.
Не знаю,в какую сторону двигаться — гинеколог сажает на кок, задержка 20 дней — предлагает вызывать месячные. Гормоны пить не очень хочу. Очень была бы рада Вашему комментарию. Огромное спасибо за ваш труд!
Здравствуйте, Ольга!
У вас повышены аутоантитела к тиреопероксидазе, но щитовидка пока справляется. Попробуйте облегчить ей жизнь, следуя аутоиммунному протоколу.
И в 2 раза повышен 17-он прогестерон, рекомендую дождаться месячных и на 3-5 д. его пересдать, а так же DHEA-s, андростендион, кортизол в 8 утра, АКТГ.
С результатами к эндокринологу для исключения врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН) неклассической формы. Для этого необходимо проведение 24-часовой пробы с Синактеном, если препарата не окажется, тогда провести генетическое исследование на наличие мутаций в гене CYP21(дорогое исследование).
Дело в том, что при ВДКН любой формы диагноз СПКЯ является симптомом, следствием надпочечниковой гиперандрогении. Но плохой новостью является, то что это пожизненный прием дексаметазона и опять таки КОКи для блокировки андрогенов.
Давайте так, вы это все определите и в зависимости от выбранной стратегии эндокринолога, я подскажу, чем можно смягчить данную терапию.
Благодарю за столь скорый ответ, Валентина!
По поводу надпочечников могу добавить следующее:
2,5 года надаз (январь 2016 г.) сдавала гормоны по направлению эндокринолога и результаты следующие, всё на 3 день цикла:
17он-прогестерон — 4,52 (норма для фолликулярной фазы 0,3-2,06).
ДГЭА-С (Дегидроэпиандростерон-сульфат) — 3,0 (норма 0,9-5,0).
Эстрадиол (E2) — 79,5 (норма для фолликулярной фазы 28,1-178,1).
После этого эндокринолог назначила мне лечение дексаметазоном (дозировку, к сожалению, не помню, но вроде бы какая-то средняя) на 3 месяца, после лечения пересдала 17он-прогестерон, оказался — 4,31 (на что другой вреч — гинеколог — сказала,что «если бы была проблема с надпочечниками, после декса 17он-прогестерон снизился бы до нормы»). Мне рекомендовали дианэ35 в течение 9-18 мес., потом снова на прием (беременность я тогда не планировала, мужа ещё не встретила :)
После 10 месяцев диаэне35 сама отметила, стала хуже себя чувствовать.
Конечно, анализы буду пересдавать, порядочно времени прошло уже.
Не могли бы прокомментировать? Заранее благодарю Вас!
Да, от дексаметазона 17-ОН бы снизился. А вы сейчас планируете беременность?
Дианэ35 прекратила пить в декабре 2016 г., после 10 месяцев приема. После отмены циклы были по 23-30 дней, но вот последние два крайних цикла расстраивают — 52 дня и сейчас 50 день идет. Что такое, не пойму.
Да, активно) 3 месяца как. Из результатов пока только задержки и отрицательный тест) увы.
Добрый день! Валентина, а Вы вообще отрицаете лечение Метформином? Как я поняла, он вполне эффективен и многим восстанавливает овуляцию. Можно ли принимать одновременно восполняя витамины, на которые он влияет?
Ольга, я не отрицаю, а лишь даю читателям выбор среди более безопасных препаратов, обладающих противовоспалительным и антидиабетическим эффектом, вы можете ознакомится с исследованиями про берберин и метформин: Исследование 1, Исследование 2: Эффективность берберина у пациентов с диабетом 2 типа.
А так конечно восполняйте нужные витамины.
Ольга и Валентина здравствуйте. Прочитала вашу статью Валентина и очень заинтересовалась информацией о естественном подходе к лечению СПКЯ. Моя проблема практически точно такая же как и у вас, Ольга,мутация в гене CYP21OH, 1 степени .. скажите как сейчас у вас дела ? Получилось зачать ребенка ? Какие методы все же выбрали ? И вопрос к Вам Валентина , если все же прибегать к естественному выравниваю андрогенов , какие методики выбрать ? Травы? Диеты ?
Все в комплексе — травы и диета!
Здравствуйте, Валентина! Спасибо Вам за то, что Вы делаете!
Мне 32 года, не получается забеременеть вторым ребенком на протяжении 6 лет.
В марте 2018 г. была проведена лапароскопия, на которую меня отправила мой гинеколог с ошибочным диагнозом 10 см. эндометриоидная киста, оказалось, что это 10 мм. не лопнувший фолликул….
Мне был поставлен диагноз «Поликистоз обоих яичников» и проведена каутеризация. Попытки забеременеть после лапараскопии остаются счетными на протяжении 5 месяцев.
В июле 2018 г. сдала гормоны (все на 3 день цикла):
1) Тестостерон 0.379 нг/мл
Норма: 0.084 — 0.481
2) ЛГ (лютеотропин) 8.76 мМЕ/мл
Норма: Фолликулярная фаза 2,4-12,6
3) ФСГ (фоллитропин) 8.83 мМЕ/мл
Норма: Фолликулярная фаза 3,5-12,5
4) Пролактин 67.4 ++ нг/мл
Норма: 6 — 29.9
5) Эстрадиол 20.7 пг/мл
Норма: Фолликулярная фаза 12,5-166,0
6) Антимюллеров гормон 2.47 нг/мл
Норма: 0.07 — 7.35
Гинеколог сказала, что все в норме и повышенный в 2,5 раза пролактин -это тоже норма, сказала ничего не пить, а приходить, когда забеременею, но время идет ((. С помощью Ваших статей решила заказать инозитол, метилфолат и ультра-маг, спасибо!
Что можете сказать Вы, увидев такую картину гормонов? Что посоветуете Вы?
Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Екатерина!
Игнорировать высокий пролактин -грубая ошибка со стороны врача!
Даже когда он вписывается в норму, но выше ее середины, это может привести к аномальной имплантации и развитию эмбриона. Высокий пролактин стимулирует андрогены, блокирует овуляции, в результате в яичниках накапливаются недозревшие фолликулы и на узи выявляется «поликистоз.» Поэтому срочно снижайте его до 15 и у вас все получится!
См. внизу на странице: витекс + мелатонин.
Убихинол и Омега-3 с поста улучшения качества яйцеклеток тоже будут в тему.
Здравствуйте, Валентина!
Месячные начались в 16 (сейчас мне 23), примерно полтора года было все хорошо. Потом начались постоянные задержки даже до полугода, в 19 лет пропила пол года регулона, после него месячные нормализовались на пол года. После полуода все сбилось, попытки восстановить дюфастоном, в итоге все равно вернулась к регулону, после отмены 3 месяца приходят месячные, дальше опять начинаю пить регулон. Врачи ставили недостоточность щит железы, пила йодомарин, что привело к гипертериозу, на данный момент уже полтора года пью тирозол для подавления функции щит железы, врач настаивает на полном удалении, но я верю, что после отмены препарата наступит полная ремиссия. Получается спкя и гипертериоз, как полностью вылечиться? Заранее спасибо
Влада, а с чего вы взяли, что СПКЯ? Это может быть гипоталамическая аменорея. Все проблемы из-за щитовидки. Нужно смотреть анализы.
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, а как можно с вами связаться и объяснить всю проблему. Гинекологи ставят СПКЯ, в течении последних 3х лет не могу забеременеть.
Заранее благодарю
Здравствуйте!
Не могу забеременеть в течении 3х лет. Гинеколог рекомендовал сдать анализы: ФСГ 2,3; ЛГ 18,3; Тестостерон 1,2; Пролактин 9,9. Анализы были сданы на 3 дмц. Пропила Диане 35 и Метформин, так как врач сказала, что у меня СПКЯ.
Пила 5 месяцев.
Посоветуйте пожалуйста, что делать и что пить. Препараты принимала разные, фемостон 2/10, дюфостон, регулон, был и длительный приём, результата никакого.
Валентина, добрый день)
Мне поставили СПKЯ в 17 лет (на основании узи и отсутствия месячных). Подозреваю, что у моей мамы был такой же синдром, так как менструация была нерегулярной и о своей беремености она узнала будучи на 4 месяце.
Без приема противозачаточных месячные не приходят месяцами + прыщи +перепады настроения. Но я никогда не страдала лишним весом и герустизмом.
Сейчас мне 28 лет. Начали планировать с мужем беременность. На отмене Джес и дюфастоне получилось забеременеть с первого раза. К сожалению беременность замерла на 8-ой неделе. Сейчас я сдала анализ на гармоны. Все показатели в норме (HDL Cholesterin, CHOL/HDL Quotient, LDL Cholesterin, LDL/HDL Quotient, TSH, Prolactin, LH, FSH, Östradiol, Progesteron, DHEA-S, Testosteron, Insulin, HOMA Index, а также сахар в крови, уровень холестерина и триглицериды). НО АМГ повышен в 5 раз — 10.08 ng/ml и Androstendion — 4.17 ng/ml.
На данный момент я проживаю в Австрии. Когда обратилась тут к врачу в первый раз (будучи беременной), она усомнилась в том, что у меня поликистоз. Так как тут поликистоз напрямую связывают с бесплодием. На следующей неделе иду к ней на консультацию с анализами.
Хотела получить дополнительный взгляд со стороны. Хотелось бы у вас уточнить, может ли быть поликистоз в моем случае (без повышенного тестестерона, ожирения, оволосения по мужскому типу)? Или есть какие-то схожие заболевания с подобными симптомами?
С уважением,
Екатерина
В классических СПКЯ источником андрогенов являются яичники и да — это высокий тестостерон.
Если у вас избыток андростендиона, тогда проверьте свой кортизол и 17-ОН Прогестерон ( на 3-5 день мц, при аменорее – в любой день) в 8 утра.
Если первый будет снижен/нормальный, а второй повышен, тогда виноваты надпочечники, а именно из-за нехватки ферментов 21-гидроксилазы и 11-b-гидроксилазы из промежуточного гормона 17-ОН Прогестерон меньше синтезируется кортизола, он начинает работать на андростендион и происходит накопление самого 17-ОНП. Это картина неклассической формы гиперплазии надпочечников (ВДКН), которая дает клинически все симптомы СПКЯ. Четверть беременностей при таком диагнозе заканчиваются спонтанным выкидешем, т.к. необходимы гормоны для блокирования андрогенов до самых родов.
К сожалению в традиционной практике это не лечится, это генетические ошибки.
Это надо идентифицировать, чтобы определиться со стратегией ведения беременности.
В обоих случаях женщины небесплодны, овариальный резерв нормальный, просто высокие андрогены не дают дозреть доминантному фолликулу и они недозревшие накапливаются в яичниках. По действием ОК идет снижение любых андрогенов и когда вы отменяете ОК, адрогены еще не взяли вверх, может произойти зачатие. Через месяц-два 17 ОН прогестерон опять накопиться и сделает свое дело. Есть еще одна веская причина выкидыша после отмены ОК, особенно если пили их долго, больше 6 мес. — незрелый эндометрий. В этом случае даже зачатие затруднено — не к чему прикрепиться.
В общем рекомендую попросить врача провести диагностику врожденной гиперплазии надпочечников.
Добрый день))
Итак ,моя история.
Проблема с 13 лет.Первый раз месячные пришли при росте 165,весе 50 примерно.Все отлично,почти без боли,неделю.Ровно через 28 дней второй раз.Все ок.Потом еще пару раз именно на 28 день приходили и к ноябрю где-то превратились в скудные выделения.Такие скудные продолжались пару лет,больше крови не было.Все гинекологи,говорили,что восстановится,проблем нет.Но ничего не восстанавливалось.Рост и вес были тогда 170 /55.
Я была отличница,золотая медалистка,институт с красным дипломом.Но по здоровью был ужас.Меня еще в 18 лет исследовали и на сахарную кривую,и рентген головы,и надпочечники.Даже на туберкулез половых органов смотрели.Ничего не могли найти.Посадили на гормоны.Это был микрофоллин кажется или микрогинон.Потом и дюфастон.А еще Диане 35’Но это позже.
Сценарий -один…пока пью гормоны все супер,ну и при их прекращении все глухо как в танке..Вес набрала до 72 кг на гормонах.
В Москве когда была ,тоже наблюдалась.Меня пытались лечить верошпироном и каким-то препаратом от эпилепсий.За год меня из аменореи вернули к небольшим скудным менструациям.Все это на основании ЭЭГ головы,что -то там отклонения были.
Кристина, если нарушена связи между гипофизом и яичниками, это можно проверить анализами на гормоны. По результатам решать, что делать. Гормональные контрацептивы только вызывают кровотечение отмены, это не ваш цикл, глубоко закапывая и усугубляя истинную проблему. Я писала как они работают.
Здравствуйте, Валентина!
Недавно наткнулась на Ваш сайт и была очень счастлива, потому что уже совсем не знала что делать.
Мне 31 год, в 2007 году начала прием ОК, до них цикл был длинным (ок. 35 дней), но регулярным. После отмены ОК в мае 2017 начались проблемы. Осенью началось акне, месячных не было по многу месяцев. В июле 2018 пошла к врачу, я сдала пролактин и ТТГ (оба были в норме) и мне назначили прогестин (primolut-n) 15-24 дц. Врач по узи и этим двум анализам сказала, что спкя и что пока делать ничего не надо, а если захочется беременности — то приходить на стимуляцию. Беременность в планах есть, но мы еще даже и не пробовали, а врач уже на стимуляцию позвала. Это мне показалось очен подозрительным. Прогестин пропила 2 месяца, на его фоне были нормальные выделения по 3-4 дня, но мне остался непонятен смысл всего этого. Почитав Ваш сайт, я предположила, что у меня д.б. повышен тестостерон, нашала пить по утрам льняное масло (на данный момент пью 3 недели). А потом я пошла и уже сама сдала анализы. Вот что получилось на 3 дц (все еще после прогестина):
Гликированный гемоглобин, доля (HbA1c)
Доля, % (%) Мой результат 4.9( 4.80 — 5.90)
Глюкоза 5.21 (4.10 — 6.10)
Прогестерон 1.14 (0.18 — 2.84)
!Тестостерон (нмоль/л) 2.44 (0.290 — 1.670)
!Глобулин, св. половые гормоны (ГСПГ) (нмоль/л) 139.5 (32.4 — 128.0)
Индекс свободного тестостерона (FTI) 1.7 (0.4 — 8.4)
Эстрадиол (пг/мл) 68.67 (12.40 — 233.00)
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) (мМЕ/мл) 6.78 (3.50 — 12.50)
!Пролактин (мкМЕ/мл) 662.8 (102.00 — 496.00)
!Лютеинизирующий гормон (ЛГ) 14.48 (2.40 — 12.60)
Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)(мкг/дл) 203.4 (98.8 — 340.0)
Тиреотропный гормон (ТТГ) (мкМЕ/мл) 1.94 (0.270 — 4.200)
Тироксин (Т4) свободный(пмоль/л) 17.71 (10.80 — 22.00)
Получается, ЛГ, тестостерон и ГСПГ повышены. Пролактин тоже, хотя в сентябре (до начала приема прогестина) был в норме (280 при Референсные значения <600), сдавала на 5дц.
Какие у Вас есть идеи? Как мне действовать, чтобы подготовиться к беременности? Спасибо огромное заранее!
Дарья вы большая умница, что занялись собой, нужно наладить здоровые овуляции и тогда стимулировать ничего не придется.
У вас конечно большой гормональный сбой, но еще не гарантия, что СПКЯ. Именно пролактин может стимулировать рост тестостерона. И у вас непростая ситуация. Обычно для его снижения я использую витекс, но он вам еще больше простимулирует ЛГ, который и так блокирует овуляцию.
Высокий ГСПГ может быть результатом низкого инсулина (нужно проверить), высокого эстрадиола (тут норма), плохой работы печени (нужны гепатопротекторы).
И для полной картины сдайте еще Соматотропин (СТГ), 17-ОН Прогестерон на 3-5 д.ц.
Здравствуйте! У меня есть киста в яичнике 35*25 мм. Был надрыв кисты, киста была размером 60*65 мм, пролежала в больнице, прописали свечи Биострепта. Киста уменьшилась до 35*45 мм. После выписки прописали Нормоменс, пропила 2 месяца, потом была задержка в ментсруации и резко заболело в низу животы с левой стороны, была небольшая температура 37,2. Мне прописали гормоны Регулон, пропила месяц и оны больше не выпускаются, месяц пила Тазалок, а потом начала пить гормоны Ярина. Во время принятия Ярины, чувствовала себя хорошо, но очень болела грудь с правой стороны и появилось уплотнение. Сделала узи молочных желез и поставили диагноз Легкий фиброз. Гинеколог посоветовал не принимать гормоны в течении месяца и посмотреть увеличится или уменьшится уплотнение в груди. Скоро пойду делать узи молочных желез. А другой гонеколог посоветовала все таки принимать гормоны в течении минимум 3 месяца и потом прийти сделать УЗИ и проверить уменьшается ли киста. Можете посоветовать, что дальше делать. Анализы на гормоны оба врача сказали, что делать не стоит и что они ничего не покажут.
кисты, уплотнения и др. — зачастую происходят в результате дисбаланса эстрадиола с прогестероном при редких овуляциях, а так же при сниженном синтезе гормонов щитовидной железы. КОК содержит синтетический эстроген в дозе в 1000 раз больше, чем нужно вашему организму, поэтому они только будут провоцировать рост кист в груди. В яичниках это все по другому работает. Я бы прислушалась к первому гинекологу. Тазалок отличный препарат. К нему хорошо подойдут системные ферменты и лецитин.
Гормоны нужно обязательно сдать: ЛГ,ФСГ, эстрадиол, прогестерон, ТТГ, Т3св., Т4св, чтобы определить на каком уровне нарушение, что провоцирует рецидивы кист
Здравствуйте! Мне 20 лет, месячные начались в 12, но никогда не было постоянного цикла. Были задержки больше 2 месяцев и больше. В последнее время цикл колеблется от 36 до 48 дней. Имеются проблемы с кожей. По УЗИ поставили диагноз СПКЯ. Сдала нужные анализы. По их результатам врачи лишь советуют пить ОК, но я бы не зло еда прибегать к ним.
Вот результаты анализов:
1. 28 день цикла (цикл тогда составлял 36 дней)
— ДГТ 346.4 пг/мл (30.6-398.6)
— Свободный тестостерон 4.72 пг/мл (0.10-6.30)
— ГСПГ 57.8 нмоль/л (10.8-154.6)
— ДГЭА-С 8.9 мкмоль/л (1.20-10.30)
— Тестостерон 2.54 нмоль/л (0.48-1.85)
— Андростендион 17.5 нмоль/л (1.0-12.9)
— Индекс свободных андрогенов (FAI) 4.4 % (0.7-8.7)
— Прогестерон 2.87 нмоль/л (1.91-56.64)
— ТТГ 1.42 мМЕ/л (0.40-4.00)
— Глюкоза 4.6 ммоль/л (<6.1)
— Инсулин 7.8 мкМЕ/мл (2.6-24.9)
— Индекс НОМА 1.6 (<3.4)
2. На 2 день нынешнего цикла
— 17OH прогестерон 4.54 нмоль/л (1.28-4.83)
— ЛГ 25.19 МЕ/л (1.80-11.78)
— ФЛГ 6.27 МЕ/л (3.03-8.08)
— Эстрадиол 69 пмоль/л (77-921)
— Пролактин 734.8 мМЕ/л (109.0-557.1)
— Мономерный пролактин (пост-ПЭГ) 617.5 мМЕ/л (39.0-422.0)
— Макропролактин (%): не выявлено значимого количества (меньше 40%)
Здравствуйте, Валентина.
Пожалуйста напишите в какие дни цикла нужно пройти УЗИ органов малого таза (в статье вы пишите троекратно в теч цикла). После отмены КОК трихолог ставит диагноз АГА (андрогенная алопеция), пожалуйста посоветуйте какие анализы сдать (на какие гормоны) чтобы проверить уровень андрогенов? спасибо!
Пройдите для начала в середине цикла на 10-14 день. Смотрите в этой статье список анализов
Добрый день,а у меня скпя,и гиперпролактинемия,как лечить?
Нужна смешанная схема, лучше смотреть по анализам. Лучше на почту.
Здравствуйте ! Очень прошу Вас помочь мне разобраться в моей проблеме. Мне 20лет, половой жизнь не живу, пошло оволосение по мужскому типу в зоне декольте(между грудями), линия живота, шея, подбородок и сильный рост на руках, постакне на спине не проходит долгое время, цикл время от времени сбивается (до 3мес была задержка), но сейчас урегулировался и задержка максимум неделя. Рост 170 ,весь 58,5 . Сдала анализы:
Эстрадиол на 5 день цикла — 231 пмоль/литр при норме 46-715
Пролактин и Кортизол- сначала были повышены, при пересдаче норма, ТТГ в норме,
Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С) — 8,03мкмоль/литр при норме 1,77- 9,99
17-ОН-прогестерон на 5 день цикла: 13,48 нмоль/литр при норме 0,20-2.40 .
Инсулин 49,6 пмоль/литр при норме 17,8-173,0
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) на 6 день цикла — 11,6 МЕ/литр при норме 2,4-12,6
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) на 6 день цикла — 8,08 МЕ/литр при норме 3,50-12,50
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — 28,6 секунда
Узи матки и придатков- без патологий Узи почек и надпочечников-без патологий.
Посоветуйте пожалуйста, нужно ли провести какое либо доп. обследование ? Диагноз мне конкретный так и не поставили, прописали пить Джес + ,но как-то боязно, может можно без гормонов как то?? Заранее огромное спасибо за ответ!
Был подобный вопрос, здесь отвечала, вам нужно решить с эндокринологом какой провести тест на гиперплазию надпочечников. Если будет положительный, к сожалению без гормонов не обойтись, это генетические ошибки:(
Здравствуйте:)
Нужен ваш совет. Только у вас нашла подобную информацию, но мне могу собрать всё воедино, запуталась…
2 года назад были проблемы с высыпаниями и жирностью волос, сдала анализы:
Тестостерон общий — 1,8 нмоль/л. — обвели в лаборатории как повышенный уровень
ФСГ — 5,1 мМО/мл
Пролактин — 17,69 нг/м
ЛГ — 10,7 мМО/мл
Гинеколог прописал мне Диане 35, пила с перерывом где-то месяцев 8. Потом начала читать статьи, отменила. Сразу вернулась жирность волос, проблемы с кожей.
После отмены первый месяц во время овуляции были сильные боли. Через 2 месяца цикл сбился, 1 мес. был вообще 42 дня:(
Я пошла к другому гинекологу месяц назад, сдала анализы:
Тестостерон общий — 2,33 нмоль/л — заметно вырос(
Андрестоин — 3,64 нг/мл — повышен
ТТГ — 5,03 мкМО/мл — повышен
Пропита ваши статьи также сдала инсулинорезистентность:
Инсулин — 13,68 мкЕ/мл
Глюкоза — 4,67 нмоль/л
Индекс HOMA-IR — 2,83 (написано, что должно быть 2,5 или меньше)
Гинеколог предлагает обратиться еще и к эндокринологу лечить гормонами. Она согласилась не КОКами лечить, но всё-таки это таблетки… думаю сейчас над альтернативами.
На данный момент пью мультивитамины живые с IHERB
И по утрам начала пить масло черного тмина(1 ч. л.)
Можете, пожалуйста, прокомментировать? Что следует добавить? Поможет ли лечение не медикаментозное?
Диана у вас сразу несколько проблем: слабость щитовидной железы, возможно гипотериоз+инсулинорезистентность, которая стимулирует выработку андрогенов и как результат СПКЯ.
Данную схему нужно взять за основу + Гуна, по началу без нее будет сложно вырулить. Я напишу на почту.
Благодарю, Валентина! Я еще забыла уточнить, что не сдавала первый раз инсулинорезистентность, когда врач назначил КОКи, он руководствовался УЗИ и вскользь глянул анализы(которые я по своей инициативе прошла). До приема Диане 35 у меня был нормальный цикл, после отмены сбился… И ухудшились показатели по Тестостерону… Поэтому грешу еще и на вызванный КОКами СПКЯ…
Гуна должен быть Гуна Фем или Гуна Эстрадиол? В чем отличия?
Спасибо Вам еще раз, буду ждать письмо на почту:)
Добрый день! Спасибо за ВАС! Это лучшая находка для меня!!ваш блог самый полезный! У меня цикл регулярный, но очень долгий, всегда с задержками, критические дни короткие и скудные. Акне, гирсутизм, себорея. Явное СПКЯ. Это началось с момента учебы в другом городе. Я думаю, все дело в нервах..постоянных стрессах. Анализы сдать не могу, тк нахожусь другой стране. Поэтому назначаю лечение БЛАГОдаря вашим статьям и своим ощущениям,, с вит. Д, С, B-50, цинком и омегой состояние стало получше. Но проблемы остаются те же. Единственное , что хочу попросить помочь разобраться : тестостерон завышен 100%, прогестерон занижен, а вот эстрогены ?? Грудь хорошего 2,5 размера, целлюлит явный, фигура песочные часы, отеки..вроде бы эстрогены повыш., но пмс нет , тем более обильных кровотечений.. не пойму ничего! Какие мне обязательно добавить БАДы, направленные на восстановление горм. Баланса. Думаю повышать все таки эстрадиол, прогестерон. Подскажите, пожалуйста !спасибо:))
Ааа, и да, в детстве часто были воспаления, мне кажется я не долечивалась… Так что у меня смешались в кучу кони-люди)
Здравствуйте! Мне 23)
У меня нарушения менструального цикла с 13. Приходили очень обильные и болезненные через 3-6 месяцев, шли в течение недели. Плюс к годам 15-16 появились симптомы гирсудизма( волосы стали расти на подбородке, шее и единично вокруг ореол) В 19 лет обратилась к эндокринологу, так как стала набирать быстро вес и присутствие волос на лице не давало покоя. (рост 163 максимальный вес набирала 67, до этого все время контролировала прием сахара и углеводов, но не всегда это получается) назначили анализы…
Кортизол 899 нмоль/л (138-690)
Андростендиол глюкоронид 8.45 нг/мл (0.22-4.64)
АлАТ 25 Ед/л (0-31)
ТТГ 2.45 (0.4-4)
АТ к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) <10 Ед/мл (<35)
ФСГ 6.52 мМЕ/л ( фолликулярная фаза 3.85-878 люте-я 1.79-5.12 овуляторная 4.54-22.51)
Лг 21.28 мМЕ/л (фолликулярная фаза 2.12-10.89 люте-я 1.2-12.86 овуляторная 19.18-103.03)
Пролактин 205.65 мМЕ/л (пременопауза 70.81-566.46)
Эстрадиол 184пмоль/л ( фоллик-я фаза 99.1-447.862 лютеиновая 179.9-1068.3 овуляторная 348.7-1589.5)
ГСПГ 43.10 нмоль/л (16.8 -315)
17-ОН прогестерон 3.2 ( фоллик-я фаза 0.1-0.8 лютеинновая 0.6-2.3 овуляторный пик 0.3-1.4)
на фоне дексаметазоновой пробы дабы исключить опухоль надпочечников
17-ОН понизился до 1,8 а кортизол до 7.2( до полудня 138-690)
Заставили делать генетический тест на андрогенитальный синдром( мутаций не обнаружено)
На УЗИ до этого писали заключение киста правого яичника, пока не сделала МРТ органов малого таза и брюшной полости, заключение которого -мультифолликулярная картина яичников, только после этого поставили диагноз СПКЯ ( ах да мрт брюшной полости делала чтобы исключить опухоли надпочечников) МРТ брюшной полости: умеренная гепатомегалия, умеренные диффузные стромальные изменения хвоста поджелудочной железы, признаки нарушения холединамики)
Глюкоза 4.77ммоль/л (4.1-5.9)
Инсулин 6.48мкМЕ\мл (2.1-27)
Индекс НОМА 1,37Ед (0-2.7)
есть нарушения стула эндокринолог назначил анализы на АТ к эндомизию -отрицательно, АТ к тканевой трансглутаминазе 1.7 (0-10)
До этого делала МРТ головного мозга и артерий-патологии не обнаружено.
Корректировали цикл противозачаточными таблетками ( один раз бросила их пить, 2 мес не пила, вторая менструация не наступила после отмены, пришлось начать опять принимать)
Гинеколог оставляет на КОК до планирования беременности, но я то понимаю, что есть проблемы от которых хочется избавиться
Прочитав Вашу статью, надеюсь избавиться от самой причины СПКЯ. Получается у меня воспалительный тип СПКЯ ? Заранее благодарю)
PS. чтобы быть до конца честной курила с 13 до 19 лет
В дополнение: С начала приема КОК в течение 5 лет я медленно, но верно набрала 10 кг, от которых избавится невозможно. С 19 лет занимаюсь спортом — от 3 до 5 тренировок в неделю, в питании отсутствует сахар в чистом виде, колбасы, фаст-фуд, Пытаюсь придерживаться правильного питания, как начала принимать Сиофор совсем села на низкоуглеводную диету и увеличила количество тренировок — вес на месте сидит. Прыщи во время второй беременности усилились на лице и заползли на спину.
Анна для начала нужно разобраться в источнике гиперандрогении, тестостерон у вас более менее. КАкой у вас тестостерон свободный, ГСПГ, есть ли анализы на 17-OH-прогестерон и Андростендион?
ВСе ОК ослабляют функцию желтого тела яичника, скорее всего эмбриону не хватало нормальной выработки прогестерона. Вам нужно было отслеживать БТ каждый день и проверять прогестерон. И перед следующим зачатием нужно добиться регулярных овуляций, хоть несколько циклов подряд.
Валентина, спасибо Вам за ответ!
К сожалению, анализов по свободному тестостерону у меня не сохранились, все гинекологи забирали анализы, я стала копировать себе экземпляры анализов уже только с прошлого года.
Я хочу сдать анализы, которые Вы указали. На какой день цикла они сдаются?
Мне и новый врач говорит, что нужно добиться регулярной овуляции, но как? Я боюсь, что мое планирование беременности опять растянется на годы.
Добрый день! Прошу вашей оценки моей ситуации и совета.
Первая менструация началась в 14 лет, цикл устанавливался около года. Цикл установился 30 дней =/- 2 дня, кровотечение было обильным, длительность месячных — 7 дней. до 20 лет все было достаточно регулярно, настораживающих сбоев не было. Кожа всегда была сальная и с воспалениями только на лице. так вот в 20 лет я вышла замуж и через некоторое время случилась задержка, терпела я ее 60 дней и не дождавшись месячных отправилась к врачу, с радостью и подозрением на беременность. Но нет. Начали меня обследовать, обнаружили высокий свободный тестостерон, ставили то МФЯ, то СПКЯ в разные месяцы Узи, и, в итоге, посадили на КОК — Диане 35 на 6 месяцев.
После отмены КОК месячные шли нормально пол года и кожа была нормальная без воспалений пол года. Но на 7 месяц отмены опять произошла задержка в месяц и вернулись с новой силой прыщи. Вновь пошла на обследование (к новому гинекологу), вновь такое же обследование и тот же диагноз и новые КОК — Белара 6 мес. После 6 месяцев белары не было эффекта ни на гормоны, ни на яичники ни на прыщи, Белару сменили на Ярину еще на 6 месяцев. После 6 месяцев Ярины эффекта так же не было и назначали к Ярине сначала Андрокур, после еще 3 мес. заменили Андрокур на Верошпирон. Тестостерон и прыщи отступили.
В 2016 г. сказала врачу что хочу беременеть, так же назначила продолжать пить Ярину 3 мес., пропила. После указанных 3 месяцев врач решила попоить меня какими-то неизвестными дорогущими БАДами от ВПЧ (хоть ВПЧ у меня легко проходит от Изопринозина легко за 2 недели) в течении 6 месяцев + Ярина к этому так же на 6 месяцев. Ну в общем итоге не выдержала и, допив пачку Ярины, сама себе все отменила и в первом цикле в марте 2017 г. забеременела. Беременность замерла на 6 неделе. Сделали вакуумаспирацию. И так же посадили на 6 месяцев на Диане 35, сказали после отмены КОК с того месяца принимать Дюфастон с 16 по 25 день МЦ и можно снова пробовать беременеть.
Пила 6 месяцев дюфастон по указанной схем, но беременности не наступало. Месячные на Дюфастоне наступали во время — 30 ДЦ.
решила бросить дюфастон и пробовать без него беременеть. одновременно обратилась в отделение ВРТ.
Без таблеток месячные весь 2018 г. ходили от 43 до 85 дней, все это время ВРТ меня не лечило, гоняло каждый вымоленный цикл на все новые и новые обследования, да так что мои предыдущие анализы успевали устаревать, так как месячных долго не было (за 2018 г. месячные были всего 6 раз). Отделение ВРТ так же писали диагноз — СПКЯ.
Опять «психанув», начала принимать самостоятельно отвар Красной щетки с 6 по 16 ДЦ, с 18 по 30 — отвар Боровой матки. В этом же цикле забеременела самостоятельно. НО опять замершая. на этот раз медикаментозный аборт.
и вот в данный момент новый гинеколог назначил мне принимать Сиофор 500 1т./д. Сама себе назначила Масло примулы вечерней ежедневно 2 капс./2 р.д., Отвары красной щетки и Боровой матки по той же схеме (но хочу заменить Краную щетку на Простасабаль в таблетка, а Боровоую матку на Гинеколь в таблетка), так же добавила витами Цинктераль 1т./2 р.д., Вит. Е 1т./1р.д. Еще на сайтах увидела и решила попробовать Иноферт.
Мои гормоны по последним анализам до второй беременности:
Анти-Мюллеров горомон — 7,07 (Р.З до 12,60)
Индекс инсулинорезистентности на голодный желудок утром 1,2 (более подробного анализа не проводили, но я сладкоежка с детства )
АлАТ — 9 (Р.З до 31)
АсАТ — 15 (Р,З, до 31)
ТТГ — 1,56 (Р,З. 0,4 — 4,0)
АТ-ТПО — до 3,0 (Р.З. до 5,6)
ФСГ — 4,54 (Р.З 1,37 — 9,90)
ЛГ — 7,60 (Р.З. 1,68- 15,0)
Эстрадиол — 82 (Р,З, 68 — 1269)
Прогестерон — 1,1
ДЭА — SO4 — 9,4 (Р.З. 2,6 — 13,9)
Тестостерон — 1,23 (Р.З. 0,52 — 1,72)
Кортизол — 172 (утро РЗ 101,2 — 535,7)
Пролактин — 314 (Р.З. 109 — 557)
Всевозможные мазки на флору, на инфекции, гистологии, онкоцитологии, анализы крови и мазков на ЦМВ, ВПЧ все начисто пролечено и у меня и у мужа, Спермограмма мужа безупречна.
Простите за большое количество информации. Я не понимаю мой СПКЯ приобретенный или какой-то еще? Действительно у меня именно СПКЯ?
Что в моей схеме сейчас верно, а что нет? Что добавить еще можно и как распределить правильно про приему всех лекарств, так как боюсь что может друг с другом не сочетаться?
Добрый день! Очень рада, что нашла людей, которые как и я озадачены проблемой СПКЯ. Мой официальный диагноз после лапры, склерокистоз стромы яичника, премордиальные фолликулы, белые тела. Они в гладкой оболочке. Месячные с 14 лет всегда начинались с мазни, потом шли нормально 3-4 дня и заканчивались мазней. Хронический сальпонегефрит и прящи на лице перед месячными мне уже 25 лет. Воспаление у меня всегда, всегда мазок показывает эритроциты. Боль в правом яичнике всегда. Была так же гистероскопия удаляли полип эндометрия.
Эстрадиол 45
17 а-ОН- прогестерон 3,74
Фсг 5,93
Лг 4.42
Пролактин 353.22
Ттг 1.31
Тест на инсулинорезистентность сдам.
Беременности нет 3-й год.
Здравствуйте!
Очень прошу помочь мне разобраться с типом СПКЯ и как лечить. 10 лет не получается забеременеть, мне 40, рост 167, вес 60. Менструация началась рано, в 10 лет, с тех пор всегда идет регулярно, цыкл 26-28 дней, поэтому врачи никогда не ставили диагноз СПКЯ, так как на узд видели дозревший доминантный фоликул, потом желтое тело, правда несколько раз на узд увидили кисту желтого тела, которая потом сама лопала.
Но когда я начала обследоваться наши- фиброзно-кистозную мастопатию. Повышен ТТГ, АТТПО, пролактин и ДГЭА-С.
Также врачам не понравилось соотношение ФСГ и ЛГ, сейчас я распишу результаты анализов.
ТТГ — 4,32 (0,23 — 3,4)
АТ-ТПО — 101,3 (до 34,0)
Т4- 1,53 (0,93-1,7)
ФСГ — 6,84 (1,8 — 11,3) сдавала на 3 день
ЛГ — 7,79 ( 1,1- 8,7) сдавала на 3 день
Пролактин-29,25 (4,79-23,3)
Антимюллеров гормон 2,76 (0,405-6,96)
ДГЭА-С- 345,6 (60,9-337,0)
Кортизол — 427,1 (150-660)
Тестостерон — 0,98 (0,2 — 4,3)
Тестостерон вільний-2,597 (до 9,0)
17-ОН оксипрогестерон-2,27 (0,6-2,3)
Андростендион- 2,89 (0,3-3,3)
Глобулин, связивающий гормони-93,84 (32,4-128,0)
Индекс свободного андрогена-1,1625 (0,297-5,62)
Витамин Д (Д2+Д3)-47,06 (30,0-50,0)
Антисперсальние антетила-37,79 (до 60)
Эстрадиол Е2 — 60,51 (30-100)
Прогестерон — 17,42 (1,83-23,9)
По базальной температуре видна первая фаза и также подйом температуры после овуляции, только температура во вторую фазу не выше 36,7 36,8.
Для снижения пролактина принимаю алактин 1*неделю, пробовала витекс сначала цыкла пить- он мне сбивал цыкл и была поздняя овуляция. На витексе я стаю раздражительная и снижается либидо.
В последние время в области живота поправляюсь, делается надутый, хотя регулярно хожу в зал. Также всегда есть молочница, особенно во второй фазе, единственное, что помогает-бифидумбактерин. Когда ощущаю поджелудочную, принимаю панкреатин 8000.
Сейчас принимаю мио-инозитол, витамин Д 3, трибулус и dong quai до овуляции, фолиевая 400. Втирала натуральный прогестероновый крем, пока без изменений. После овуляции планирую витамин Е.
Помогите разобраться, так хочеться забеременнеть.
Большое спасибо!
Здравствуйте, Мар’яна.
Повышены в основном андрогены надпочечников. Мне тоже кажется, что у вас нет истинного СПКЯ, слишком много факторов, которые нужно отрегулировать, а потом смотреть:
1. Пролактин повышает уровень надпочечного андрогена DHEA (исследование) — когда он снизиться, проверьте ДГЭА-С
2. В свою очередь повышение ТТГ (при гипофункции щитовидной железы) стимулирует производство пролактина — отрегулировать щитовидку и тогда пролактин нормализуется сам.
3. А вот 17-ОНП может быть самостоятельной проблемой, см. здесь или опять же следствием высокого пролактина.
Большое спасибо за ответ, для щитовидной железы принимаю эутерокс 25, а для снижения пролактина алактин, так как витекс не подошел. По базальной температуре во вторую фазу небольшой подъем, возможно нужно что-то для ее поддержки.
Для поддержки второй фазы, неплохо работает Дикий ямс, но нужно понимать, что он не гарантирует овуляцию.
Пили два года различные противозачаточные «Ярина», «Жанин», «Диане 35». На отмене 4 месяца не было овуляции. Здали гормоны Дегидроепиандростерон 16, 89 (на 72 % выше), кортизол 46, 31 (на 104 % выше), 17-ОН 1, 83 (высокий), Тестостерон свободный 1, 63 (норма), андростендион 6, 71 (выше). Был на узи фоликул, сейчас есть две полоски (задержка 5 дней). Что нам делать, чтобы сберечь беременность. Ставили синдром СПКЯ.
Здравствуйте, Ангелина!
Простите, не сразу увидела ваше сообщение, да еще такое важное:(
Боюсь, что одного прогестерона будет недостаточно, Вам стоит быстрее бежать к врачу, в случаях высоких андрогенов(надпочечного генеза) применяют метипред (дексаметазон проникает в плаценту), с этими препаратами я не работаю.
Здравствуйте, спасибо за Ваш блог!
Прошу помощи, разобраться с этим диагнозом. Сдавала гормоны, который назначил врач, после просмотра результатов сразу КОК назначили — пить не стала.
Тиреотропный гормон, тиреотропин (ТТГ) — 2.44 мкМЕ/мл
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) 7.18 мМЕ/л
Пролактин 540 мМЕ/л
Тестостерон общий 2.39 ммоль/л
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) 5.29 мМЕ/мл
Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-сульфат) 12.52 ммоль/л
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 11.5 Ед/л
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 13.4 Ед/л
Билирубин общий 9.45 ммоль/л
Мочевина 5.04 ммоль/л
Глюкоза (кровь) 5.1 ммоль/л
Общий витамин Д 22.7 нг/мл
17-альфа-оксипрогестерон 1.91 нг/мл
Мучаюсь с акне 10 лет, гирсутизм. Фиброзно-вистозная мастопатия(официально не ставили, но упомянули мне при осмотре, грудь очень болит за 2 недели до начала цикла) Часто побаливают яичники. Свой цикл был 37-45 дней. В этом затянулся до 51 дня. Знаю, что когда я пойду к врачу, будут смотреть и говорить, яичники большие, у вас СПКЯ — пейте КОК, все будет приходить в норму. Отчаиваюсь и не могу собраться. Постоянно чувствую себя уставшей, депрессивной.
Что еще сдать? Что пить? Что еще смотреть? Все смешалось в кучу.
Спасибо за внимание!
Добрый день. Хотела бы Вас поблагодарить за Ваш сайт. Очень много полезной информации. Хотела бы получить более подробную информацию по своим анализам. Мне 31 год. У меня СПКЯ, цикл не регулярный с самого начала менструации. Месячные могли придти 1 раз за пол года. сейчас перерыв не такой большой (2-3 месяца). По Узи картина мультифоликулярных яичников. Лечили меня стандартно — КОКи и дюфастон. делали лапораскопию (без толку). Коки не пью, уже года 3 вообще. За эти три года были 2 беременности. одна замерла на 9 неделе, вторая беременность была двойня (один плод застрял в маточной трубе, а второй прикрепился, но на 5 неделе замер, чистили, но через 2 недели. обнаружили еще и трубную беременность. врачи конечно были в шоке, как я сама). Проверили оставшуюся трубу, проходима. да и та в которой была беременность тоже хорошая была,без всяких спаек. Врачи не знают, из-за чего произошло так. Сдавала после этого кучу мазков (нарушение микрофлоры было, пролечили). Вот анализы на гормоны:
17-ОП — 1,7. норма (0,33-3,8)
Индекс свободный андрогенов 7,20 норма (0,8-9,3)
свободный тестостерон — 2,22 норма (0,5-1,8) — повышен
Андростендион — 11,56 норма (2,1-10,0) — повышен
Глобулин связывающий половые гормоны — 43,3 норма (18,2-135,5)
ДГЭА-S — 257 норма (43,3 — 266)
Кортизол -508,2 норма (185-624)
ЛГ -10,66 (норма для фоликулиновой фазы 2,12-10,89, для середины цикла 19,18-103,03 — я сдавала на 13 день цикла. не знаю какая фаза. но по узи овуляции нет и не образовался на тот момент доменантный фоликул)
ФСГ — 9,01 (норма для фолик.фазы 3,85-8,78, лютеиновая фаза — 1,79-5,12)
Пролактин- 23,79 нг/молл (норма 3,34-26,72)
Тестостерон 1,55 норма (0,35-2,60)
ТТГ — 3,140 норма (0,44-3,63)
Эстрадиол — 28,19 (средняя фолликулярная фаза 20,7-139, лютеиновая фаза 25,8-279)
Индекс HOMA — 0,61 ( норма не больше 2,7)
Глюкоза — 4,73 (норма 4,1-5,9)
Инсулин — 2,90 (норма менее 29,1)
Железо 21,17 (норма 9,0-30,4)
Ферритин 94,98, норма 10-0 — 120-0)
Железо и ферритин сдавала так как немоглобин не много был снижен.
Очень хотела бы получить рекомендации и узнать какой тип СПКЯ у меня по анализам. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Юлия
Склоняюсь к смешанному типу, т.к. присутствуют андрогены яичникового происхождения и надпочечниковые, слишком высокий индекс андрогенов, нельзя с таким беременеть.
ГСПГ слабенький, плохо связывает тестостерон, его можно простимулировать, повышая эстроген.
Есть еще проблема — ТТГ близок к гипотериозу, который может являться причиной низкого уровня альдостерона (регулирует водный баланс и управляет синтезом DHЕА-S). Поэтому в первую очередь работать над спасением щитовидной железы.
Валентина,здравствуйте.Пишу во 2 раз,почему—то никак не могу пройти модерацию,может сейчас повезет.
Спасибо вам огромное за вашу работу и помощь нам,к сожалению у большинства гинекологов только один ответ -КОК.Мне 37 и я не могу забеременеть уже 10 лет,прошла 2 ЭКО безрезультатно,была у кучи врачей,но в итоге ищу информацию сама.Очень надеюсь на вашу помощь.Проблемы с циклом были всегда с самого их начала,месячных не было по несколько месяцев, принимала КОКи лет в 20 недолгго, после них месячные пропадали на полгода,отказалась от них.Сейчас цикл есть но 32-36 дней,овуляции нет.
Эстрадиол 68,74 (норма фолликулярная фаза 19,5-144,2)
Тестостерон св. 9,3 ( >18 лет 3,5-29,5)
ГСПГ 116 (18,0-144,0 нмоль/л)
Индекс св. андрогенов 1,10 (фолликулярная фаза 0,8-9,3)
Андростендион 5,13 !!! (0,3-3,3 нг/мл)
17-Гидроксипрогестерон 1,109 (Фолликулиновая фаза 0,4-1,51 нг/мл)
Глюкоза 4,20 ( 4,20 — 6,20 ммоль/л)
Ферритин 38,10 (6,00 — 159,00 нг/мл)
(ДГЭА-С) 7,44 (0,80 — 10,20 мкмоль/л)
Инсулин 2,7 (2,6 — 24,9 мМЕ/л) Индекс НОМА посчитала сама 0,54
ЛГ 10,80 ^ (фолл.фаза: 1,80- 11,78 мМЕ/мл)
ФСГ 6,90 (Женщины от19 лет фолл.фаза: 3,03 — 8,08 мМЕ/мл)
Пролактин 1124,00 (109,00 — 557,10 мМЕ/л) Такой показатель 1 раз,всегда раньше был в норме
Т3 общий 0,92 (0,89 — 2,44 нмоль/л)
Т4 свободный 13,5 (9,0 — 19,1 пмоль/л)
ТТГ 3,47 (0,40 — 4,00 мМЕ/л) В некоторых источниках читала, что норма до 2,5
Все анализы сдавала на 4дц.
В последний месяц принимала Витекс,донг ква, цинк,железа,омегу,вит Д,Маку, во второй фазе для прогестерона Дикий ямс.И сделала курс физио: магнитотерапию и электрофорез вроде с цинком.Это для роста эндометрия, так как он у меня очень плохо растет.
Сечас с 6 дц. начала прием пиона,но пока спиртовая настойка из аптеки ( 1 ч.л. 3 раза в день).
Очень надеюсь на вашу помощь, не могу понять,какой тип СПКЯ у меня.Вес 57, сейчас убрала мучное,сладкое. Сложные углеводы только на завтрак, 3 разовое питание без перекусов ,на обед ужин овощи и белок. ЛГ раньше всегда был 19-20. Может питание помогло его немного снизить.
Заранее спасибо вам огромное за помощь!!!
Валентина, здравствуйте!
Пытаюсь пройти модерацию уже 4 раза, может сейчас повезёт 🙏Помогите пожалуйста разобраться с типом СПКЯ. Сейчас 31 год, диагноз СПКЯ ставят с 16 лет. Лет в 20 выписывали КОК, потом метформин. Удалось забеременеть и выносить ребёнка 29 лет с 3 попытки. На данный момент, ближе к завершению ГВ ситуация с гормонами, циклом и внешним видом удручает( сильнейшее выпадение волос, акне).
ТТГ 3,24
Т4 св. 11,4 (10,29-22,7)
АТ к ТПО 94,5 (0-35)
АТ к ТГ менее 20 (0-40)
Глюкоза натощак 4,23 (4,1-6,1), через 2 часа после нагрузки 5,00 (4,1-7,8)
Инсулин натощак 3,66 (2,6-24,9), через 2 часа после нагрузки 27.5
Гликированный гемоглобин 5.6
ФСГ 5,95 (1,37-9,9)
ЛГ 9.37 (1,68-15,00)
ДЭА-С 3,8 (2,6-13,9)
Тестостерон 1,56 (0,52-1,72)
Кортизол 477 (101,2-535,7)
17 ОН 5,61 (1,24-8,24)
Дигидротестостерон 621 (78-536)
Андростендион 16,3 (2,1- 10,0)
Цинк 12,3 (10,7-18,4)
Железо 13,66 (5.83-34,5)
Ферритин 21,1 (11-306.8)
Витамин D 28,4
Есть мутация MTHFR высокий риск гипергомоцистенимии
. Сейчас принимаю омега 3, витамин D 5000ед, витамин С 1000мг, метилволат 1000мг, инозитол 2гр, Gentle iron 25мг. Последние 3 месяца цикл 34 дня( раньше никогда не знала когда начнутся месячные)
Здравствуйте, Ирина
Спасибо за ожидание.
Это точно не инсулинорезистентный тип СПКЯ. ДГТ самый «ядреный» андроген, который вызывает сильное акне и выпадение волос — это самостоятельная проблема, у вас слишком активно работает фермент 5-альфа-редуктаза, которая превращает тестостерон св. в ДГТ. Ее часто активирует пролактин, либо это генетическое нарушение. Так что для полной картины не хватает пролактина.
И по щитовидной железе — картина субклинического гипотериоза + высокие антитела, нужны срочно меры, чтобы не допустить АИТ
Здравствуйте 🌸 Валентина, пожалуйста помогите мне с подбором препаратов. У меня с 11 лет нерегулярный цикл около 60 дней. Затем в 18 лет начались маточные кровотечения. Остановили приемом кок. Пила около 6 месяцев. Затем начался рост волос на лице и теле по мужскому типу. В 2016 был диагностирован аит гипотериоз. ТТг был 6 при норме до 4, т3 и т4 снижены. Принимаю л тироксин 75. Мне сейчас 28 и я планирую беременность. Цикл бывает пропадает на фоне стресса особенно на 6-8 месяцев. Последний врач Назначил пить эстрогены и блокаторы андрогенов. . Вес 63 при росте 156, абдоминальный жир. Мои догадки это гиперкортизольный тип, и плохо скомпенсирован гипотериоз проблемы с конверсией, из-за чего шкалит холестерин и сохраняется спкя
результаты анализов на сегодняшний день
ТТг 1.09 (0,3-4,9)
Т4св 12,54(9-19,5)
Т3св 4,08 (2,63-5,70)
∆ Антитг 21,82( 0-5,6)
∆Антитпо 145,8 (0-5,6)
∆Инсулин 10,1 (2,3-26)
Ггт -31,8(0,0-38)
Индекс Каро 0,44 (выше 0,33)
Индекс homa 2 (ниже 2,77)
∆Лептин 15,1 ( 3,7-11,1)
∆Холестерин 7,3 (0,0-5,2)
Общий билирубин 9,85(2,0-21)
Прямой билирубин 1,79(0,0-5,0)
Мочевина 2,95(2,0-9,18)
Креатинин 82,86(61,9-114,9)
Общий белок 80,9(64-83)
∆Алт 56,6(0,0-45UL)
АСТ 29,3(0,0-35ul)
Амилаза 60 (0-80 ul)
Альбумин 51,4(35-52)
Кальций 2,20(2,15-2,55)
Лпвп 1,5 (0,92-2,07)
∆ЛПНП 5,15(0,0-3,38)
∆Триглицериды 2,97(0,0-1,7)
∆Мочевая кислота 419(210-432)
Витамин д 44,1
Глюкоза 4,45 (4,10-5,9)
Гомоцистеин 4,85 (понижала самостоятельно с 10) (4,44-13,56)
Калий 4,88 (3,50-5,10)
∆Натрий 147,2 (136-145)
Хлориды 109,6 (98-112)
Магний 0,87(0,77-1,03)
Ферритин 113,3 (10-150)
На 8 день цикла были сданы(до этого была задержка 3 месяца):
Фсг 4,80 (0,57-8,77)
Лг 5,98 (фолик.фаза 1,8-11,7, середина цикла 7,9-89,08, лютеиновая фаза 0,56-14,0)
Пролактин 215 (0, -500,)
Эстрадиол 96 ( фолликул. Фаза 77-921, фаза середины 140-2382, лютеин фаза 77-1145)
∆Тестостерон 1,860 (0,48-1,850)
Андростендион 3,1(0,4-4,1)
Дигидротестостерон 244 (20-368)
Я запуталась в нужных мне добавках, нужны ли мне фитоэстрогены(шатавари, пион, витекс, красный клевер, донг Квай , пальметто, солодка, итп), адаптогены( мака, родиола, сибирский джень шень, ашваганда итп)? Ещё и добавки для гипо🤦🏻♀️ кажется все нужно, а с чего начать, помогите пожалуйста правильно сориентироваться
Валентина, спасибо большое за ответ. Какие меры я могу предпринять, чтобы не развился АИТ и гипотериоз? Проблема с волосами началась именно в тот момент, как снова пришли месячные, через год после родов. Пролактин не сдавала , т.к. думаю все равно будет повышен, до сих пор кормлю грудью. По ЩЖ принимаю еще йод 200мкг и селен 100. Как сократить излишнюю выработку 5 альфа редуктазы? Заранее спасибо!!
Здравствуйте, Ирина
Высокий пролактин как раз и стимулирует этот фермент. Есть растительный ингибитор 5 альфа редуктазы —Пальма сереноа, при умеренном повышении должна сработать. Только уточните у педиатра, не навредит ли ребенку данная трава.
Валентина здравствуйте, наткнулась на ваш, так как в поиске решения своей проблемы. Я живу в Германии и к квалифицированным врачам типо Эндокринолога очень тяжело попасть и ждать надо до полугода. Ставят СПКЯ по причине ановуляторного цикла. Гиперандрогению исключают. У меня понижен прогестерон. Принимала 2 месяца Дюфастон, но от него были побочки перестала. Циклы постоянно с задержками до двух недель бывает. Сейчас пью витамины омегу, д, б, магний. Посоветуйте что еще можно принимать, чтобы повысить прогестерон, вот мои анализы:
TSH (ТТГ) 2,32 (норм 0,27-4,20)
FSH 6,1
LH 23,5
Östradiol 69
Progesteron 0,3
Testosteron 0,62 (норм 0,10-0,70)
DHEA-S 3140 (норм 988-3400)
Prolaktin 238 (норм 100-650)
Androgen 4,0 (норм <5,5)
SHBG 48 (норм 32-128)
Добрый день.
На мой взгляд, вам подойдет терапия при СПКЯ с симптоматикой высокого ЛГ. ГСПГ очень низкий (т.к. эстрадиола недостаточно), он связывает свободные андрогены. Простимулировать его можно фитоэстрогенами или другими препаратами с эстрадиолом. В посте есть ссылки на гормональную поддержку.
Я нашла этот пост. У меня вопрос принимать допустим только фитоэстрогены или еще повышать прогестерон допустим препарат указаный Гуна. Спасибо большое заранее за ответ.
Да, лучше подключить и прогестерон. Гуновский самый лояльный для здоровья препарат прогестерона, при этом рабочий.