Чрезмерно сильные менструальные кровопотери считаются таковыми, если объем выделений превышает 80 мл (16 полностью пропитанных тампонов нормал) или их продолжительность превышает 7 дней. Такое может происходить в любом возрасте, но особенно плохо если это случается при перименопаузе и переходит в менструальный «потоп», когда кровотечение настолько сильное, что проходит сквозь тампон или прокладку.
У вас есть медицинское обоснование такому кровотечению?
Обильные менструальные кровотечения могут быть следствием болезни, к примеру, щитовидной железы, нарушение свертываемости крови, миома или эндометриоз/аденомиоз. Нет ничего удивительного в том, что вас не проверяли на них.
Стоит прямо задать вопрос вашему лечащему врачу: «Проверяли ли меня на болезнь щитовидной железы? Проводились ли анализы на наличие расстройства свертываемости крови?» И в конце концов: «Есть ли у меня аденомиоз? Могу ли я получить копию заключения УЗИ?»
Чтобы уверенней себя чувствовать при общении с вашим доктором на беспокоящие вас темы, пожалуйста, читайте этот пост.
СОДЕРЖАНИЕ:
Ставки высоки
Обильные кровотечение в перименопаузе могут стать очень серьезными, если их не лечить, могут усугубиться до необходимости в хирургическом вмешательстве. Доктор Лара Бриден рассказывает, что в начале ее врачебной деятельности 20 лет назад, слишком много пациенток около сорока лет ложились на операцию по удалению матки как раз с целью избавиться от сильных менструальных кровотечений. К счастью, сегодня есть лучшие варианты — традиционное и натуральное лечение.
Традиционное лечение чрезмерно обильных менструаций в перименопаузе
Ибупрофен
Как мы обсуждали в предыдущем посте об обильных менструациях, ибупрофен может уменьшить поток выделений в два раза. Это простое и практичное решение, и хороший первый шаг пока вы работаете над другими методами лечения. Принимайте во время месячных и вместе с едой, дабы снизить вероятность раздражения желудка.
КОК
Традиционное лечение включает таблетки и спираль Мирена®. Они помогают тем, что прогестины истончают слизистую оболочку матки. Стоит учесть, что микронизированный или натуральный прогестерон действует так же, но без многочисленных побочных эффектов синтетических прогестинов.
Сочетание ибупрофена и микронизированного прогестерона — высокоэффективно при обильных выделениях во время перименопаузы и поможет большинству из вас. Смотрите пост «Лечение меноррагии без операции» доктора Джерилинн Прайор на сайте CeMCOR[1].
Вы должны замечать результаты микронизированного прогестерона и натурального лечения, которые я опишу позже в этом посте. Если этого не будет происходить и вы чувствуете что нужны какие-то гормональные контрацептивы в помощь, тогда рассмотрите вариант Мирены®. Это решение лучше КОК по многим причинам.
Доктор Джерилинн Прайор говорит, что не следует принимать оральные контрацептивы во время перименопаузы.
D & C (дилатация и кюретаж — растяжение и выскабливание)
D & C это хирургическое удаление части эндометрия, делается под общим наркозом. Идея в том, что изъятие утолщенной стенки эндометрия снизит интенсивность потока выделений. Но это не дает длительный эффект, ведь как только эндометрий вновь увеличится, интенсивность месячных вернется к изначальной. Я не рекомендую этот метод.
Транексамовая кислота (Листеда®)
Транексамовая кислота это лекарство, повышающее способность крови свертываться. Ваш доктор мог давать ее как средство первой помощи при очень интенсивных кровотечениях, или она могла назначать их принимать во время каждых месячных. Может в очень редких случаях вызвать легочную эмболию или тромбоз глубоких вен (сгустки крови).
Абляция эндометрия
Абляция эндометрия это хирургическое удаление эндометрия. Делается под общим наркозом и полностью уничтожает фертильность, поэтому этот метод подходит только если вы не желаете больше иметь детей.
После абляции гормоны будут вырабатываться как и прежде по фазам цикла, но эндометрий не будет образовываться, поэтому выделения будут или очень скудными, или вовсе исчезнут. Всем это не помогает, и эффект длится около 5 лет, а после этого эндометрий снова может начать расти. Около 22% женщин просят повторную операцию, и многие продолжают настаивать на гистерэктомии[2].
Абляция может собирать кровь за шрамом от операции и тем самым вызвать долгосрочную боль органов малого таза. Это осложнение чаще происходит после перевязки маточных труб и возникает у 10% женщин, которые подверглись абляции[3].
Абляция эндометрия не идеальный выход, но по мнению Лары Бриден, предпочтительней гистерэктомии.
Гистерэктомия
Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) была стандарным лечением обильных менструаций на протяжении поколений. И сейчас она иногда необходима, но я склоняю своих пациенток сохранять матку до последнего.
Одно исследование обнаружило, что гистерэктомия умножает вдвое вероятность с возрастом страдать от опускания органов таза во влагалище и недержания мочи[4]. Это может также негативно влиять на ваше либидо и способность получать оргазм, особенно, если яичники у вас тоже удаляли.
С другой стороны, если гистерэктомия снимает сильную боль и кровотечение, это наоборот может улучшить способность получать сексуальное удовольствие.
Помните, что есть два типа гистерэктомии: полная гистерэктомия, когда хирург удаляет матку, шейку и возможно яичники; и частичная гистерэктомия, при которой удаляют матку, но шейку матки сохраняют.
Удаление яичников приводит к хирургической менопаузе. Она отличается от обычной менопаузы и может поместить вас в группу риска по развитию депрессии, болезни сердца, и многих других долгосрочных осложнений. Клиника Mayo рукомендует не удалять яичники, если это не случай высокой опасности для жизни.
Удаление матки при сохранении яичников не меняет ничего в эндокринной системе и не служит причиной менопаузы.
Специальная тема: Отслеживайте ваши «мнимые месячные» после гистерэктомии
Если вы сохранили свои яичники, то цикл у вас остался, как и «мнимые месячные». К примеру, у вас до сих пор может быть овуляция и предменструальная фаза, когда вы ощущаете небольшую раздражительность и головную боль. Затем последует день облегчения, когда падает уровень гормонов, и тогда пошли бы месячные, будь у вас матка.
Этот день облегчения и есть ваш 1 день «месячных», отмечайте его удобным для вас способом.
На каком-то этапе после гистерэктомии у вас начнется менопауза. Скорее всего это произойдет в том возрасте, в котором она и так должна была начаться, вне зависимости от операции.
Так как у вас нет кровотечений, то можете не распознать менопаузу. Наблюдайте за симптомами — приливы жара и сухость влагалища, попросите вашего лечащего врача проверить у вас уровень ФСГ. Уровень выше 40 мМЕ/мл — маркер начала менопаузы.
Это нормально — прибегать к традиционному лечению
Вопреки всем вашим усилиям, вам все же может понадобиться хирургическое или медицинское лечение интенсивных менструальных кровотечений. Не относитесь к этому как к поражению. От вас не могут ожидать, что вы будете терпеть мучительные выделения столько времени. Все еще есть стоит пробовать натуальное лечение, ведь есть хороший шанс что это будет работать, а даже если и нет, вы в любом случае будете в выиграше от результата сбалансированности гормонов.
А сейчас давайте посмотрим на возможности натурального лечения. Многие из них дублируются из поста про Чрезмерно обильные менструации.
Натуральное лечение очень обильных месячных работает как предупреждение, а не как скорая медицинская помощь. Когда такие кровотечения уже идут, никакое натуральное лечение не сможет их остановить. Можно принять ибупрофен, чтобы замедлить их, а большую часть времени кровотечение в конце концов остановится само по себе. Если у вас головокружение или плохое самочувствие, пожалуйста, посетите вашего врача. Вам может понадобиться препарат Листеда® для коагуляции крови (транексамовая кислота).
Диета и образ жизни при обильных кровотечениях в перименопаузе
Избегайте продуктов из коровьего молока
Молочные продукты из коровьего молока могут усиливать месячные.
Употребляйте меньше алкоголя
Алкоголь усиливает проявление эстрогена, ухудшая способность печени его метаболизировать. Чем больше эстрогена, тем более интенсивные месячные.
Поддерживайте здоровую кишечную флору
Здоровая кишечная флора способствует безопасному выведению эстрогена из организма. Вы стремитесь к здоровому метаболизму эстрогена: не просто к снижению интенсивности выделений, а к облегчению других симптомов переизбытка эстрогена, такие как раздражительность и боль в груди.
Для полного раскрытия темы о боли в груди и фиброзно-кистозных образований, читайте следующий пост.
Ешьте фитоэстрогены
Фитоэстрогены прикрывают вас от эстрогена, блокируя его рецепторы и стимулируя здоровый метаболизм эстрогена.
Корректируйте инсулинорезистентность
Инсулинорезистентность увеличивает риск обильных менструаций двумя способами:
- Повышенный инсулин напрямую утолщает стенки эндометрия
- Повышенный инсулин отрицательно влияет на овуляцию, тем самым приводит к низкому уровню прогестерона
Лечение инсулинорезистентности представлено в посте об инсулинорезистентном СПКЯ.
Если у вас была инсулинорезистентность и СПКЯ, когда вы были моложе, скорее всего сейчас у вас они тоже есть. СПКЯ не уходит с наступлением менопаузы.
Упражняйтесь
Физическая активность улучшает чувствительность к инсулину и способствует здоровому выведению эстрогена через пот.
Добавки и фитопрепараты от чрезмерно интенсивных месячных в перименопаузе
Куркума облегчает месячные, подробно об этом говорилось в посте «Обильные месячные».
Железо корректирует железодефицит, вызванный вашими обильными кровотечениями, и тоже облегчает ваши месячные.
| Продукт | Описание | Как это работает? | Применение |
|---|---|---|---|
 Кальций Д-глюкарат, 90 капсул | Кальций Д-глюкарат способствует здоровому метаболизму эстрогена. В первый раз мы обсуждали эту добавку как часть лечения ПМС. | Глюкарат помогает в процессе детоксикации эстрогена двумя способами. Первый: он вступает в соединение с эстрогеном в печени и деактивирует его. Второй: он блокирует бета-глюкуронидазу — фермент, который производится кишечной флорой и обеспечивает реабсорбцию эстрогена. | Рекомендую 1000-1500 мг в день. Также может помочь предотвратить рак груди. |
 Now Foods, Натуральный прогестерон | Биоидентичный прогестерон с липосомальной доставкой облегчает месячные. | Уточнает эндометрий, по принципу действия аналогичен синтетическим прогестинам (Примолют®) и медроксипрогестерону (Провера®). Но прогестерон намного лучше, потому что он также действует успокаивающе для настроения и сна. | Прогестерон в капсулах, такой как Прометриум® работает лучше, чем крем для местного лечения. Стандартная дозировка согласно доктору Джерилинн Прайор — 1 капсула перед сном в течение последних двух недель цикла. Для более развернутой информации, смотрите работу доктора Прайор «Прогестерон для симптоматического лечения перименопаузы»[5]. |
Чек-лист для чрезмерно интенсивных менструаций
- Исключите медицинскую причину, такую как болезнь щитовидной железы или аденомиоз.
- Рассмотрите вариант приема ибупрофена в дни сильных кровотечений.
- Уменьшите или сведите к нулю употребление алкоголя.
- Избегайте молочные продукты из коровьего молока.
- Подумайте о приеме железа, куркумы и кальция Д-глюкарата.
- Попробуйте применять натуральный или микронизированный прогестерон
P.S. Спасибо огромное всем, кто вводит мой код RAQ630 в каждом заказе на iHerb. Таким образом вы поддерживаете развитие моего блога! Всем скидка 5% на любой заказ!
